一般人认为内分泌系统的疾病是深奥的,牙病却很简单,而且也从来没有听说过牙病和口腔病与内分泌系统的疾病有联系。事实却相反,各种内分泌系统疾病在口腔内出现相应的极多症状,包括牙体、牙周与口腔黏膜。所以要求牙科医师在诊治口腔疾患时必须具备广泛的医学知识,包括内科知识及内分泌疾患的知识。
1.甲状腺患甲状腺机能亢进症的母亲所生的子女,在儿童期骨骼和牙齿发育速度快。甲状腺机能亢进患者有牙齿早脱落和牙根自行吸收的倾向。对甲状腺机能亢进患者行拔牙等手术是禁忌的。在进行其他种类的口腔科治疗时,该患者也表现易兴奋、不安,口腔科医师
在进行治疗时应与内科医师配合。
甲状腺机能低下症,即黏液水肿患者、其牙齿的釉质和牙本质异常软化、牙根吸收、颌骨脱钙、龋齿及牙周病发病率高。儿童牙齿葫出晚,颌骨发育不全,牙间缝隙大,舌体也较大。
2.脑下垂体脑下垂体机能亢进表现为巨人症或肢端肥大症,其颔骨发育异常(尤其下颌),恒牙早期萌出,上下唇大,鼻大,舌厚大。脑下垂体机能低下,表现为牙齿萌出迟缓,并且常常牙数不足。
3.月经性口腔疾病妇女月经期牙龈内毛细血管增生,且毛细血管脆性增加。在与月经同时或稍前几日出现牙龈充血、疼痛、肿胀、龈缘出血,在与月经同时出现唇疱疹及门腔溃疡。
有的在健康牙及治疗的牙齿处出现与月经周期・致的“月经性牙烙”,这是由于月经期引起牙周组织及牙髓充血的缘故。与此同理,也出现与月经一致的局限性牙冠周围炎的症状。
月经期因血小板减少,凝血时间延长而有易出血的倾向,最好不拔牙。
此外还有“月经性口疮”,即与月经周期一致周期发生的口腔溃疡。
4.妊娠期牙病妇女妊娠期将骨骼及牙齿中的钙质供给胎儿成长,然后母体再从食物中摄取钙质。所以妊娠妇女牙齿的硬组织(牙釉质、牙本质、牙骨质)中含钙少。加之妊娠期唾液酸度增大,口腔卫生差,此期销齿发病率高。
妊娠期易发生牙龈炎及牙龈肥大,甚至出现牙龈瘤。
这种妊娠性牙龈瘤,分娩后自行消失。
一般主张妊娠期禁忌拔牙,进行一切口腔科治疗时应避免剧疼或烈性药物,以防流产。
5.更年期症候群妇女在闭经期出现更年期症候群,口腔黏膜、牙龈和舌有烧灼感,味觉异常、感觉口内有金属味或咸味等。原来戴用的义齿也觉得不舒适。甚至出现舌疼、复发性口腔溃疡,以及恐癌的症状。经食物调剂及补充维生素后可以好转。
6.糖尿病糖尿病患者由于脱水出现口内干燥症,重者口内有烂苹果味。又由于抵抗力减弱而牙周炎加重。对糖尿病患者进行牙周病治疗往往效果不好。