我的研究心得

冷冻能治疗口腔癌吗?


1960年美国医生库贞首先应用冷冻治疗脑瘤获得成功。1964年格得把冷冻用于治疗口腔瘤。1974年我国上海开始应用冷冻治疗耳、鼻、喉科疾思。1978年以后冷冻治疗多种疾病在全国范围内逐步得到推广,在口腔科不仅可以治疗冠周炎、牙周病、牙髓炎、黏膜病(如白斑、扁平苔癣、红斑)、关节病等,而且对口腔瘤的治疗有较好的疗效。

根据格及报道从1964~1970年,选择了60例口腔痛的病人采用冷冻的方法治疗。选择病人的原则是:1.位于骨上或附近的癌。为了切除肿瘤,需要做一部分上颌骨、下颌骨或胸部切除。

2.伴有严重的疾病(通常是心胜代偿功能差),手术危险性大的病人。

3.有少数病人拒绝手术或放射治疗者。大多数病人的年龄在60岁以上。除1例外都是男性。部位:颊黏膜2例,口底29例,舌前部6例,舌后部3例,软厚2例,硬聘4例,下牙槽11例,上牙槽饼3例。51例病人在初途时,没有颈淋巴结肿大。有2例,原发灶很大,故做了预防性的颈淋巴清扫,局部淋巴结没有发现转移性癌。

其余9例初诊时淋巴结肿大,在原发病灶做冷冻治疗后一个月左右作颈淋巴结消扫术。结果3年生存的41/605年生存为32/60。许多病人伴有系统性疾病,这是降低5年生存期的重要因素:在治疗后第45年死亡的9例中仅仅1例是因癌肿。在生存5年的32例中,有3例在

令冻后还有瘤的存在,经补充放疗而得到控制。口腔痛的原发部位与3年和5年的生存率关系密刃。以骨上面的癌肿(如腭部和牙槽峰)冷冻外科效果较子。本组口腔癌1期病例五年生存的19/21期病例6例中,15例生存3年,仅仅只有10例生存到5年。本组有10例死亡肿瘤转移常常发生在颈部,而原发部位肿窗已愈。冷冻外科失败9例,原发灶持续存在,这些病例均为晚期或IV期的癌肿,常常是口底舌根部。这类期或期的癌肿病人,冷冻的结果是明显不良的。

由此可见,冷冻是可以治疗口腔癌的。最近几年来,从各医疗单位用冷冻治疗口腔癌的大量数字来看,治疗早期和局限性的口腔癌疗效较佳,对于局部病灶较大且有颈淋巴转移的山腔癌患者,可采用冷冻与手术或冷冻与放疗或化疗相结合的办法进行综合治疗。


 


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