在CXR上看到的肺CA. 图片来源：James Heilman，医学博士/维基百科
使用血管紧张素转换酶抑制剂药物（ACEIs）降低血压与使用另一组称为血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）的血压药物相比，肺癌风险增加，今天在BMJ的一项研究中发现。
研究人员表示，使用ACEI超过五年的人群风险特别高。
研究人员表示，虽然个体患者的风险很小，但ACEI被广泛开处方，因此这些小的相对影响可能转化为肺癌风险患者的绝对数量。
ACEI是用于治疗高血压（高血压）的有效药物。有证据表明，ACEI可能通过在肺中形成称为缓激肽和P物质的蛋白质样化学物质来增加患肺癌的风险。这些化学物质已在肺癌组织中发现，缓激肽可直接刺激肺癌的生长。
然而，以前观察这种关联的观察性研究是有限的，并报告不一致的结果。
为了更好地理解这种可能的联系，由加拿大麦吉尔大学的Laurent Azoulay教授领导的研究人员分析了1995年至2015年期间开始服用新型抗高血压药物的近百万患者的英国初级保健记录。
患者年龄至少18岁，既往没有癌症，平均随访时间为6。4年，在此期间确诊了7,952例肺癌（每1000人年1.3例）。
在考虑了可能影响研究结果的因素后，包括年龄，性别，体重（BMI），吸烟状况，酒精相关疾病和肺病史，使用ACEI与肺癌风险增加14％相关与ARB相比（每千人年1.6升1.2例）。
使用五年后关联明显，随着使用时间的延长而增加，特别是使用ACEI超过10年的患者（风险增加31％）。
虽然观察到的估计数量很少，但研究人员指出，ACEI是最广泛使用的药物类别之一，“因此这些小的相对影响可能转化为存在风险的绝对大量患者。” 因此，他们说这些研究结果“应该在其他环境中复制，特别是在长期暴露的患者中。”
这是一项观察性研究，因此无法得出关于因果关系的确切结论，研究人员不能排除其他未测量因素（如社会经济差异，饮食和肺癌家族史）可能影响结果的可能性。
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然而，这是评估这种特定关联的最大研究，并且在进一步分析以测试结果强度后，结果保持一致。
因此，研究人员得出结论，ACEI的使用与肺癌风险增加有关，他们呼吁“进行长期随访的其他研究，以研究这些药物对肺癌发病率的影响”。
在一篇链接的社论中，丹麦奥胡斯大学临床流行病学系的Deirdre Cronin Fenton副教授说，虽然肺癌发病率相对增加14％可能不会导致很大的绝对风险，“鉴于相当大的发现，这一发现很重要在全球范围内使用ACEI。“
尽管如此，在个体患者中，对肺癌长期风险的担忧“应该与使用ACEI相关的预期寿命增长进行平衡，”她写道。“目前需要进行长期随访的进一步研究，以增强这些药物长期安全性的科学证据，”她总结道。
进一步探索：
抗高血压性ACEI与心血管事件减少，死亡有关
更多信息：
血管紧张素转换酶抑制剂和肺癌风险：基于人群的队列研究，BMJ（2018）。www.bmj.com/content/363/bmj.k4209
社论：血管紧张素转换酶抑制剂和肺癌，BMJ（2018）。www.bmj.com/content/363/bmj.k4337
期刊参考：
英国医学杂志（BMJ）
由…提供：
英国医学杂志
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