由Kate Anderton，B.Sc.Dec 20
2018评论这三篇论文均基于年度国家急诊科库存（NEDI）-USA调查的数据，发送给董事2015年开放的5,273个非联邦，非专业美国ED和5,375 U.
由马萨诸塞州综合医院（MGH）医生领导的研究小组三篇论文检查了美国急诊科（ED）目前是否准备好照顾孩子，并描述了一项导致任命一名儿科急诊护理协调员（PECC） – 这一步骤被认为是改善儿科急诊护理的唯一最佳干预措施 – 在所有马萨诸塞州的ED中。这三份报告发表在12月份的“学术急救医学”上。
“根据2007年医学研究所（IOM）关于儿科急诊护理的报告，并非所有的ED都准备好为儿童提供充分的护理。许多人缺乏管理儿科急症的必要用品，治疗模式在不同供应商之间可能存在很大差异，“”MGH急诊医学部的医学博士Carlos Camargo说道，这三篇论文的通讯作者。“”我们的三篇论文描述了国家的ED领域，并提供了有关改善儿科急诊护理的潜在方法的新信息。“
2015年的一项调查询问每个急诊科是否包括一个单独的儿科领域，而4,407名一般性急诊患者中只有426名（10％） – 那些同时治疗成人和儿童的人 – 表示有这样的区域。小儿科地区最常见于东北或南方较大的急诊室; 虽然66％的儿科领域的普通急诊室报告至少有一个PECC，但只有11％的普通急诊室没有儿科区域至少有一个PECC。
2017年，向130名教育部门发送了第二份调查结果，表明他们在2015年的调查中有一个儿科领域，询问有关这些领域的结构和人员配置的具体问题。在105名作出回应的ED中，11名表示他们实际上没有儿科区域，作者指出需要更好地定义儿科ED区域。在有儿科领域的人中，93％的人报告为儿科患者指定了病床，74％的人报告说至少有一名儿科急诊医师。
儿科急诊远程医疗服务
第二项研究开始于2016年NEDI-USA关于ED是否接受儿科远程医疗服务的调查问题。远程医疗允许临床医生在一个急诊部 – 通常提供有限的设施和服务 – 与另一个急诊部或医院的专家协商，他们可能协助诊断，推荐治疗或促进转移。向农村医院急诊室提供儿科重症监护远程医疗与更高的医生级护理质量和减少用药错误的风险有关。表示在2016年接受儿科远程医疗服务的337个ED（占总数的8％）不太可能在城市地区，超过一半是在关键的医院 – 小型农村医院被认为是其社区的必要提供者。
在2016年接受儿科远程医疗的ED中，有130人接受了关于他们使用远程医疗的后续调查。在他们的回答中表明，儿科远程医疗的使用面临的挑战包括对该过程的担忧 – 例如中断提供者的工作流程 – 以及技术。一个经常被提及的障碍是需要提醒工作人员远程医疗是儿科护理的可用资源。作者指出，使用儿科远程医疗的ED倾向于没有儿科急诊医师或指定给ED的儿科医生这一事实表明远程医疗被用于填补儿科急诊科服务的空白。
增加儿科急诊护理协调员的任命
相关故事新研究追踪从婴儿期到青春期的身体攻击性问题的发展与儿童青少年饮酒相关的儿童健康饮食习惯最快的儿童可以从肝脏移植中获益儿科急诊护理协调员（PECC）是管理儿科的健康专业人员 – 医生，护士或其他人员在他们的教育署工作，并帮助教育他们的同事为儿童提供紧急护理。尽管2007年IOM报告中包括在其主要建议中任命PECC，但在2015年和2016年NEDI-USA调查中，只有不到20％的ED报告称有PECC。根据这些信息以及许多急诊部用于儿科护理的资源有限这一事实，Camargo及其同事来自MGH，
随着马萨诸塞州急诊医师学院的认可，该团队在2017年至2018年期间联系了该州所有73个急诊部的主管。最初的电子邮件随后通过电话查询了IoM报告和国家儿科准备项目的努力，以改善儿科急诊护理。承认大多数普通急诊部可能没有足够的资金来支持兼职的PECC，团队成员主张确定至少一名能够每月志愿服用两到四个小时的工作人员来改善他们的ED中的儿科护理。
由于这种干预，具有指定PECC的ED的比例从2016年的约30％增加到2017年的85％和2018年的100％ – 使马萨诸塞州成为所有ED中指定PECC的第一个州。虽然大多数新分配的PECC每月花费一到四个小时担任该职位，但该论文的作者指出，在没有大量资源或时间的情况下，可以对儿科急诊护理做出许多改进。该团队还创建了MassPediatricToolkit网站，该网站提供教育和其他信息，以支持整个州的PECC。
“我们认为像这样的干预可能在其他地方有类似的结果，我们已经开始在一些志愿者州复制该项目，”“Camargo说。“”虽然每个州都不同，但我们估计到2019年底，大约有10个州的PECC至少有80％的ED。虽然PECC对实际临床结果的影响需要进一步研究，但我们有信心甚至有一个专注于改善儿科急诊护理的志愿者专业人员比不让任何人这样做更好。“
Camargo是哈佛医学院急诊医学教授补充道，“”任何人都可以通过使用公开的EMNet findERnow智能手机应用程序快速找到距离当前位置或搜索位置的距离和方向到最近的ED。适用于iPhone和Android手机。我们刚刚更新了应用程序，提供按当前驾驶时间排序最近的ED的选项 – 包括流量！通过99美分订阅儿科版本，应用程序用户还可以快速查看他们的ED是否有儿科区域或PECC。“”所有这三项研究都得到了R婴儿基金会的资助。
资料来源：https：//www.massgeneral.org/about/pressrelease.aspx？id = 2329“
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