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什么是粪肠球菌？
已知的感染
抗生素耐药性
传播和预防
预防感染
治疗
外表
肠球菌是一种通常存在于肠道和肠道中的细菌。在某些情况下，这种细菌也可以在口腔或阴道中发现。
在健康人群中，或者当存在正常量时，肠球菌通常不会引起问题。
但如果它扩散到身体的其他部位，可能会导致危及生命的感染。在医院环境中或具有潜在健康状况的人发生感染的风险较高。
虽然有17种或更多种肠球菌，但人类中常见的只有两种：粪肠球菌和屎肠球菌。
本文重点介绍粪肠球菌，其相关感染，传播方式和治疗方案。
什么是粪肠球菌？
粪肠球菌（Enterococcus faecalis）细菌。最初，这种细菌与链球菌有关。
图片来源：Janice Haney Carr，CDC /
Pete Wardell。
直到1984年，粪肠球菌被称为粪链球菌（Streptococcus
faecalis）。科学家此前将细菌归类为链球菌属的一部分。
根据疾病控制和预防中心（CDC），粪肠球菌约占人类感染病例的80％。
细菌进入伤口，血液或尿液时会引起感染。免疫系统较弱的人尤其处于危险之中，例如：
由于疾病或手术导致免疫力低下
正在接受癌症治疗
正在透析
正在接受器官移植手术
有艾滋病毒或艾滋病
有一根根管
医院环境中的人特别容易感染粪肠球菌，因为住院患者的免疫力往往降低。血管内和导尿管装置的常见用途也可能导致感染的传播，因为这些仪器经常携带粪肠球菌。
E. faecalis被认为是医院获得性感染的三大主要原因之一。
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已知的感染
粪肠球菌引起尿路感染，这种细菌的感染会使排尿疼痛。
粪肠球菌有助于人群中的一些感染，其中一些可能危及生命。
细菌可能会导致：
菌血症，血液中存在细菌
腹部和盆腔感染
尿路感染
口腔感染，特别是根管
败血症或血液中毒
伤口感染
心内膜炎，是心脏内膜的感染
肠球菌性脑膜炎，一种罕见的脑膜炎形式
粪肠球菌感染的症状取决于感染的位置。它们可以包括：
疲劳
排尿疼痛
胃痉挛
呕吐
抗生素抗性
E. faecalis具有抗生素治疗的天然和后天免疫力。因此，它是抗生素抗性最强的细菌之一。
细菌还可以耐受各种病症。它可以在一系列温度和酸性或碱性环境中存活。
E. faecalis可以抵抗许多抗生素治疗，因为：
生物膜形成：细菌可以结合在一起形成一层薄而坚固的层，称为生物膜，可以牢固地粘在表面上。
营养需求：粪肠球菌可以长时间忍受，没有营养来源。它甚至可以使用血液中的血清作为营养来源。
青霉素结合蛋白（PBPs）：这些蛋白质使粪肠球菌对青霉素具有天然抗性。青霉素抑制粪肠球菌的活性，但不会破坏细菌细胞。
环境叶酸吸收：细菌需要叶酸生长。大多数人不能从环境中吸收它，所以必须自己制造。干扰叶酸产生的药物通常会破坏细菌感染。然而，粪肠球菌可以吸收环境中的叶酸，因此这些药物几乎没有效果。
传播和预防
肠球菌最常由于卫生条件差而传播。
由于它天然存在于胃肠道中，因此在粪便中发现粪肠球菌。对于含有粪便的物品进行不当清洁，或者在使用厕所后不洗手，会增加细菌传播的风险。
日常物品，如电话，门把手，毛巾和肥皂，也可以含有粪肠球菌。
如果医护人员不在患者之间洗手，细菌可以在整个医院传播。如果没有彻底清洁，导管或透析端口也会传染感染。
预防感染
实施良好的卫生习惯，特别是在医院环境中，可以帮助预防粪肠球菌感染的传播。
预防措施包括：
使用洗手间后，彻底洗手，包括指尖和拇指
在吃或喝之前洗手
确保医护人员在接触IV线，导管和敷料之前洗手
确保医疗专业人员彻底清洁患者之间的双手
避免使用其他人的个人卫生用品，如肥皂，毛巾，毛巾和剃须刀
避免坐在其他病人的床上
避免其他病人的厕所以及看起来脏或弄脏的厕所
定期清洁卫生间和厕所
擦拭门把手，遥控器，电话和其他共同的物体
经常由医院病人，工作人员和访客洗手
治疗
抗生素通常用于治疗无并发症的感染。根据感染的严重程度，规定了不同类型的抗生素。
由于其耐药机制，肠球菌感染对医疗保健专业人员构成了重大的治疗挑战。
在治疗之前，医疗保健提供者经常从患者身上采集细菌样本。他们描述了样本对各种治疗的敏感性，包括氨苄青霉素，青霉素和万古霉素。
通常可以用单一抗生素治疗无并发症。如果没有抗生素耐药性，氨苄青霉素是首选的药物。
其他药物选择包括：
氨苄西林与舒巴坦
达托霉素
利奈唑胺
呋喃妥因
替加环素
万古霉素
更严重的感染可包括败血症，心内膜炎或脑膜炎。这些感染可能需要用细胞壁活性剂和一类称为氨基糖苷类的抗生素的组合来治疗。
细胞壁活性剂是靶向细菌细胞壁的抗生素，抑制细胞生长。实例包括氨苄青霉素，万古霉素和氨基糖苷类，其包括庆大霉素和链霉素。
对于更严重的感染，治疗可持续数周。
前景
肠球菌感染通常发生在已经患病的人身上。这可能使得难以确定细菌感染是否导致任何后续疾病或死亡。
一些研究表明，粪肠球菌感染者的前景与其健康状况有关，而不是细菌菌株的存在。
其他研究发现，耐万古霉素肠球菌引起的感染患者的死亡率高于对抗生素敏感的菌株。
与抗生素敏感细菌的感染相比，抗生素抗性细菌引起的感染往往导致更长的住院时间，更高的医疗保健成本和更高的死亡率。
良好的卫生习惯是预防粪肠球菌感染传播的最佳方法。
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