我的研究心得

9.4 缓解疲劳有方法

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1796年,托马斯·鲍尔向宾夕法尼亚医学协会提交了一篇有关“睡眠原因和作用”的论文。鲍尔(即将成为一名医生)提出了很多“具有镇定效果”的治疗方法。第一种方法是放血(从前这种方法很盛行,在患者的静脉上切一个小口儿,然后放出少量血)。鲍尔认为这种方法优于其他方法,因为人们可以控制放血量。他还解释说:“在兴奋消退进入睡眠状态之前,我认为有必要放4~5次血,甚至更多。”鲍尔讨论的其他方法包括通便、呕吐、洗冷水澡等。

尽管鲍尔提出的方法早已不再使用,但是我们仍赞誉这位博士,因为他意识到了睡眠在健康和疾病方面发挥的重要作用。

今天,疲劳的医学治疗和药物治疗取决于疲劳产生的原因。例如,由疼痛引起的失眠和贫血是导致癌症患者疲劳的两个常见原因。一旦弄清了原因,问题就会迎刃而解。引起荷尔蒙水平波动的癌症治疗会导致失眠。因此,乳腺癌、子宫癌和前列腺癌患者会受到潮热的困扰,而潮热使这些患者无法入睡。即便癌症治疗存在副作用,但为了改变雌激素和睾丸激素水平,治疗仍需继续进行。然而,不影响荷尔蒙水平的药物可以用于减少潮热的发生或减轻潮热症状,例如,研究显示抗抑郁药物“文拉法新”可以缓解乳腺癌患者的潮热症状。

治疗疲劳的药物可以分为几类。第一类是促进睡眠的药物,包括苯二氮类药物(如安定)和非苯二氮类药物(如思诺思、鲁尼斯塔和舒乐安定)。思诺思是治疗失眠的理想药物,属于新一代非苯二氮类失眠药,具有较强的镇静、催眠作用。另一种非苯二氮类药物鲁尼斯塔(右旋佐匹克隆)用于“睡眠维持”。该药物除了可以帮助人们入睡,还有助于整晚安睡。鲁尼斯塔还可以用于慢性失眠症的长期治疗。一种治疗失眠的新药舒乐安定可以影响脑部褪黑素的分泌,用于入睡困难的初期治疗。

第二类疲劳治疗药物包括有助于控制疼痛的药物。疼痛会使人精疲力竭,疼痛得到缓解,人们会觉得精力充沛。此外,控制疼痛的药物一般都具有镇静作用(如麻醉止痛药、肌肉弛缓药以及抗抑郁药物),所以镇痛药可以从两个方面缓解疼痛。

第三类药物包括情绪稳定剂,如抗抑郁药物(这类药物也具有缓解疼痛的作用,因此也可以归为第二类)。消除抑郁可以使人感觉精力更加旺盛。减轻焦虑、减少情绪波动有助促进睡眠。

第四类药物包括精神兴奋剂,这是一种能够提高灵敏度、保持人

体精力充沛的物质。这类药物包括哌醋甲酯(利他林)、莫达菲尼(普卫醒锭)和匹莫林(塞洛德)。精神兴奋剂应谨慎使用,因为这类药物可能会产生很多严重的副作用,如失眠、焦虑、食欲下降、意识模糊以及心率加速。

以下是解决疲劳问题的具体步骤:

第一步:预约医生讨论症状。一定要告诉医生疲劳如何影响你的日常生活。描述疼痛和情绪状态,告诉医生你的睡眠情况,运动的频率、类型、强度以及运动持续时间。描述饮食状况,如一日吃几餐,每餐都吃些什么以及饮酒情况。把所服用的药物和非处方补养品列在单子上,以便医生查看。医生可能会让你做化验进一步检查症状,也有可能建议你调整运动计划、睡眠习惯、饮食等。一两个月后再和医生见一次面,重复以上汇报过程,看看自己为缓解症状做了哪些调整,向医生汇报这些调整是否有效,尤其要咨询下一步的建议。每隔两三个月就重复这一过程,直到症状有所缓解,感觉精力更加充沛为止。

第二步:多运动,主要做有氧运动提高耐力、促进身体健康。研究显示,运动可以缓解癌症患者的疲劳,也是增强体力、帮助康复的简单方法。运动或许不属于人的本能活动,但休息过度不但不会缓解疲劳,反而会导致疲劳。因此,如果你感觉疲劳,多做运动吧,而不是继续休息。

第三步:运动固然重要,但也要量力而行。要记住,出门办事或忙于工作不会促进身体康复。因此,即便你正在执行一项合理的运动计划,也不要干过多家务使自己过度劳累。在第4章中,我们已经详细讨论了这个话题。

第四步:健康饮食,常吃补充能量的健康零食。保持血糖水平稳定十分重要。关于饮食和康复详见第8章。

第五步:减轻压力、焦虑和忧郁。如果感觉焦虑或忧伤,你可以自己采取措施,也可以在医生或精神健康专家的帮助下调整情绪。有关情绪控制,请阅读第11章。

第六步:良好的睡眠。这一点似乎显而易见,但一定要记住,睡眠不好的人绝不可能精力充沛。睡眠是人体自我恢复的一种手段。无论是睡眠质量出了问题,还是睡眠时间不足,你都会感觉疲劳。道理就是这么简单。如果你睡眠不好,向医生咨询,医生可以帮助你找到原因和解决方法。

你可以通过记录一个星期的日志来评估自己的睡眠情况。例如,你什么时候睡觉?什么时候起床?一整晚都睡得很好吗?什么因素干扰你休息?你睡得踏实吗?早上起来是否感觉精力充沛?同时,记录白天的活动情况以及是否休息或小睡。日志可以帮你判断白天从事的活动是否影响到晚上的睡眠。

疲劳的程度会有很大差别:有的疲劳让人感觉虚弱无力,而有的疲劳只不过是一种不受欢迎的症状而已。一般人也时常感觉疲劳——因为大多数人都希望自己的精力能更加旺盛。癌症患者的疲劳比其他人更严重,而且还会阻碍身体康复,因为精力充沛对于实现康复至关重要,这也正是我在第2章中把充分的休息列为第三个重要康复因素的原因。患者花一点时间评估和治疗疲劳这一恼人的症状是值得的。因为,精力越旺盛,康复得就越好。

 

 


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