张嘴时为什么能听到声音?


张闭嘴是下颌在运动,此运动是极为复杂的过程。

可归纳成三种基本功能运动,即开闭运动、前后运动和侧向运动。这三种基本功能运动可以单独进行,也可以同时综合运动。下颌运动是通过颞下颌关节的活动来完成的。

颗下颌关节是由关节凹和关节结节,下颌骨的课状突、关节盘、关节囊和关节韧带组成的。颞颌关节是左右联动关节,两侧关节的功能是协同统一的,关节活动的方式有两种,即保状突的转动和滑动。下似的每一个运动都必须有肌肉参加。由于运动的方式不同,各肌肉之间既有互相协助的,又有彼此对抗的。有主固定的也有管运动的,有收缩的也有松弛的。颗下颌关节通过各肌肉配合和精细的协调来执行多种多样的下倾运动。

在正常情况下,小开口,即小开颌运动,髁状突在关节凹内仅做转动,关节盘基本不动。大开颌运动,保状突和关节盘协调地沿关节结节后斜面向前下方滑动,此时不仅有转动,同时还有滑动。保状突可滑到关节结节处或稍前方,关节盘夹在关节结节顶和保状突之间。当大开颌运动,如打呵欠的下颌运动,或放声歌唱时,课状突停止在关节结节处仅做转动运动,而不再向前滑动。

瓢颌关节的正常运动是听不到声音的。在颓债关节功能发生紊乱的情况下,就可能产生各种声音,叫做关节杂音,也称为弹响。

对于关节杂音发生的机制,强调由肌肉的功能紊乱引起,另有由于关节盘本身引起。

当用力大张口时,在正常情况下,翼外肌已不继续收缩,故保状突在关节结节处仅做转动,髁状突和关节盘是不越过关节结节的。当翼外肌发生功能亢进时,大开口,冀外肌继续收缩,把像状突和关节盘拉过关节结节,并彼此相撞,于是在开口末期发生弹响。

在正常情况下,保状突和关节盘是协调的。开口时,彼此不相碰,但由于关节盘或髁状突发生移位,一开口,课状突在关节凹内做转动时,就与关节盘发生碰撞,故弹响发生在开口初期。

在临床上,有时听到一种连续的摩擦音,正常解剖保状突表面覆盖光滑的纤维软骨,并有关节滑液滑润,课状突运动时不发生杂音。但由于软骨的破坏,暴露粗糙骨面,同时还常常伴有关节盘穿孔、破裂和关节滑液的缺乏,于是运动时,粗糙的表面彼此摩擦而产生杂音。还有一种是多声的咔咔破碎音,这是由于关节盘向内或向外移位,甚至关节盘脱出,在下颌运动时它就成为机械障碍物,与保状突发生撞击而产生咔咔的破碎音。

综上所述,颗颌关节在运动时所产生的杂音,是颓颌关节功能东乱症最主要的症状之一,也是诊断的重要依据。因此,当颜颌关节运动时,如讲话、进食、咀嚼的时候,听到了声音,就应及时请医生检查,早期得到恰当的

治疗。否则,久而久之,随着声音性质发生变化,说明关节横伤程度日趋严重,恢复正常功能就比较困难了。


 


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