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症状
阶段
原因
类型
诊断
治疗治疗
进展
展望
乳腺癌是女性中最常见的侵袭性癌症，也是女性在肺癌后癌症死亡的第二大原因。筛查和治疗方面的进展大大提高了生存率。 1989年。美国有大约310万乳腺癌幸存者。任何女性死于乳腺癌的几率约为37％，即2.7％。
在2017年，大约252个，预计将有710个新的乳腺癌诊断，女性约有40,610名女性可能死于该疾病。
意识到症状和筛查需求是降低风险的重要方法。
乳腺癌也会影响男性，但本文将重点关注女性的乳腺癌。
关于乳腺癌的快速事实：
以下是乳腺癌的一些关键点。主要文章中有更多细节。
乳腺癌是女性中最常见的癌症。
症状包括乳房肿块或增厚，以及皮肤或乳头的变化。
风险因素可能是遗传因素，但一些生活方式因素，如酒精摄入量，使其更容易发生。
提供一系列治疗，包括手术，放射治疗和化疗。
许多乳房肿块并非癌变，但任何担心肿块或变化的女性都应该去看医生。
症状
乳腺癌的首发症状通常是乳房组织增厚，或乳房或腋窝肿块。
乳腺癌的早期诊断增加了恢复的机会。
其他症状包括：
腋窝或乳房疼痛不随月经周期性
凹陷或乳房皮肤发红而改变，如橙色皮肤
周围或其中一个乳头上的皮疹，乳头
排出，可能含有血液
凹陷或倒置的乳头
，乳房的大小或形状发生变化
乳房或乳头上的皮肤脱皮，剥落或脱落
大多数肿块不是癌症，但女性应该由医疗保健专业人员检查。
阶段
癌症根据肿瘤的大小进行分期，是否已扩散到淋巴结或身体的其他部位。
有不同的方法来分期乳腺癌。一种方法是从第0阶段到第4阶段，但这些可以分解为更小的阶段。
阶段0：称为导管原位癌（DCIS），细胞限于导管内并且未侵入周围组织。
第1阶段：在这个阶段的开始，肿瘤高达2厘米（cm），并且它没有影响任何淋巴结。
第2阶段：肿瘤横跨2厘米，并开始扩散到附近的节点。
阶段3：肿瘤横跨5厘米，可能已扩散到某些淋巴结。
第4阶段：癌症已扩散到远处的器官，尤其是骨骼，肝脏，大脑或肺部。
原因
青春期后，女性的乳房由脂肪，结缔组织和成千上万的小叶组成，这些小小的腺体会产生母乳喂养。微小的管子或管道将乳汁带向乳头。
在癌症中，身体的细胞不受控制地繁殖。过度的细胞生长会导致癌症。
乳腺癌通常始于乳管内衬或为其提供乳汁的小叶。从那里，它可以扩散到身体的其他部位。
风险因素
确切原因尚不清楚，但一些风险因素使其更有可能发生。其中一些是可以预防的。
1.年龄
风险随年龄增长而增加。20年后，未来十年患乳腺癌的几率为0.6％。
到70岁时，这个数字上升到3.84％。
2.遗传学
如果近亲患有乳腺癌或患有乳腺癌，则风险更高。
携带BRCA1和BRCA2基因的女性患乳腺癌，卵巢癌或两者的风险较高。这些基因可以遗传。TP53是另一种与更大的乳腺癌风险相关的基因。
3.乳腺癌或乳房肿块的病史
与没有乳腺癌史的女性相比，之前患过乳腺癌的女性更有可能再次患乳腺癌。
某些类型的良性或非癌性乳房肿块会增加患癌症的机会。实例包括非典型导管增生或原位小叶癌。
4.密集的乳房组织
乳腺癌更容易在更高密度的乳房组织中发展。
5.雌激素暴露和母乳喂养
暴露于雌激素较长时间似乎会增加患乳腺癌的风险。
这可能是由于开始时间较早或进入更年期晚于平均水平。在这些时间之间，雌激素水平更高。
母乳喂养，特别是超过1年，似乎可以减少患乳腺癌的机会，可能是因为怀孕后母乳喂养减少了雌激素的摄入。
6.体重
绝经后超重或肥胖的女性患乳腺癌的风险较高，可能是由于雌激素水平较高。高糖摄入量也可能是一个因素。
7.酒精消费
更高的常规饮酒量似乎起到了作用。研究表明，每天饮酒量超过3杯的女性患病风险要高1.5倍。
8.辐射暴露
对非乳腺癌的癌症进行放射治疗会增加患乳腺癌的风险。
9.激素治疗
由于雌激素水平升高，激素替代疗法（HRT）和口服避孕药的使用与乳腺癌有关。
10.职业危害
2012年，研究人员得出结论，暴露于某些致癌物质和内分泌干扰物，例如在工作场所，可能与乳腺癌有关。
2007年，科学家们建议夜班工作可能会增加患乳腺癌的风险，但最近的研究得出的结论不太可能。
美容植入物和乳腺癌存活率
与没有植入物的女性相比，患有乳腺癌的化妆品乳房植入物的女性死于该疾病的风险更高，并且在后期诊断的可能性高25％。
这可能是由于植入物在筛查过程中掩盖癌症，或者因为植入物导致乳房组织发生变化。需要更多的研究。
类型
乳腺癌可以是：
导管癌：这始于乳管，是最常见的类型。
小叶癌：从小叶开始。
侵袭性乳腺癌是指癌细胞从小叶或导管内部突出并侵入附近组织，增加了扩散到身体其他部位的机会。
非侵入性乳腺癌是癌症仍在其原产地并且尚未爆发的时候。然而，这些细胞最终可能发展为浸润性乳腺癌。
乳腺癌也可以影响男性，但男性不如女性常见。
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诊断
诊断通常是由于常规筛查或在检测到症状后女性接近医生时发生的。
一些诊断测试和程序有助于确认诊断。
乳房检查
医生会检查患者的乳房是否有肿块和其他症状。
患者将被要求坐在或站在不同的位置，例如她的头部和她的两侧。
成像测试
乳房X线照片是一种常用于初始乳腺癌筛查的X射线。它产生的图像可以帮助检测任何肿块或异常。
可以通过进一步诊断来跟踪可疑结果。然而，乳房X光检查有时会出现一个不是癌症的可疑区域。这可能导致不必要的压力，有时还会导致干预。
超声扫描可以帮助区分固体肿块或充满液体的囊肿。
MRI扫描涉及向患者注射染料，因此要了解癌症扩散的程度。
活组织检查
通过外科手术取出组织样本用于实验室分析。这可以显示细胞是否是癌细胞，如果是这样，它是什么类型的癌症，包括癌症是否是激素敏感的。
诊断还包括分期癌症，确定：
肿瘤的
扩大程度
它是侵入性的还是非侵入性的，
无论是转移还是扩散到身体的其他部位，
分期将影响康复的机会，并有助于确定最佳的治疗方案。
治疗
治疗取决于：
化疗可能是乳腺癌的一种选择。
乳腺癌的类型
癌症
对激素
的敏感阶段患者的年龄，整体健康状况和偏好
主要治疗选择包括：
放射治疗
手术
生物治疗，或靶向药物治疗
激素治疗
化疗
影响一个人选择的因素包括癌症的阶段，其他疾病以及他们的个人偏好。
手术
如果需要手术，选择将取决于诊断和个体。手术类型包括：
肿块切除术：这包括切除肿瘤及其周围的少量健康组织。这有助于防止癌症的传播。如果肿瘤很小并且可能容易与周围的组织分离，则这可能是一种选择。
乳房切除术：简单的乳房切除术包括去除小叶，导管，脂肪组织，乳头，乳晕和一些皮肤。根治性乳房切除术将切除胸壁以及腋窝淋巴结的肌肉。
前哨淋巴结活检：去除一个淋巴结可以阻止癌症扩散，因为如果乳腺癌到达淋巴结，它可以通过淋巴系统进一步扩散到身体的其他部位。
腋窝淋巴结清扫：如果在称为前哨淋巴结的节点上存在癌细胞，医疗保健专业人员可能建议去除腋窝中的几个淋巴结以防止疾病的传播。
重建：在乳房手术后，外科医生可以进行重建以重建乳房，使其看起来与另一个乳房相似。他们可以在进行乳房切除术的同时或以后做到这一点。他们可能使用乳房植入物或来自患者身体其他部位的组织。
放射治疗
控制剂量的辐射靶向肿瘤以破坏癌细胞。一个人可能会在手术后约一个月内接受化疗。这可以杀死任何剩余的癌细胞。
每个疗程持续几分钟，一个人每周可能需要三到五次疗程，持续3-6周，具体取决于癌症的目标和程度。
乳腺癌的类型将决定哪种类型的放射治疗（如果有的话）是最合适的。
不良反应包括疲劳，淋巴水肿，乳房皮肤变黑和乳房皮肤刺激。
化疗
如果复发或传播的风险很高，医生可能会使用细胞毒性药物来杀死癌细胞。这称为辅助化疗。
如果肿瘤很大，专科医生可能会选择在手术前进行化疗，以缩小肿瘤并使其更容易去除。这被称为新辅助化疗。
化疗还可以治疗已经转移或扩散到身体其他部位的癌症，并且可以减少一些症状。在后期阶段尤其如此。
它还可以减少雌激素的产生，因为雌激素可以促进一些乳腺癌的生长。
化疗的不良反应可能包括：
恶心
呕吐
失去食欲
疲劳
疼痛口腔
脱发
对感染的易感性略高
药物可以帮助控制许多这些副作用。
激素阻断疗法
医生使用激素阻断疗法来预防激素敏感性乳腺癌的复发。这些被称为雌激素受体（ER）阳性和孕激素受体（PR）阳性癌症。
他们通常使用激素阻断疗法通常在手术后使用，但他们有时可能会事先使用它来缩小肿瘤。
对于不能接受手术，化疗或放疗的患者，这可能是唯一的选择。
这些效果通常可在手术后持续长达5年。然而，该治疗对对激素不敏感的癌症没有影响。
激素阻断疗法药物的实例可包括：
他莫昔
芬芳香酶抑制剂
卵巢消融或抑制
一种叫做Goserelin的促黄体激素释放激素激动剂药物，可抑制卵巢
激素治疗可能影响女性未来的生育能力。
生物治疗
靶向药物可以破坏特定类型的乳腺癌。此类药物的实例包括曲妥珠单抗（赫赛汀），拉帕替尼（Tykerb）和贝伐单抗（阿瓦斯汀）。医生为不同目的管理这些药物。
治疗乳腺癌和其他癌症会产生严重的不良反应。因此，在决定治疗时，患者应与医生讨论所涉及的风险以及将负面影响降至最低的方法。
治疗进展
科学家们一直在寻找基于最近研究的新治疗方法。2018年的一项研究表明，对乳腺癌肿瘤生物学的更好理解导致了每个人的定制护理的发展和普及。
2018年的另一项研究表明，科学家们发现了一种突变，使癌细胞对奥拉帕尼和其他PARP抑制剂等治疗药物具有抗药性。医生开这些药物来治疗各种癌症。
这可能会增加另一个级别的治疗个性化，关于是否使用PARP抑制剂或其他药物，如铂类疗法，可能更有效。
2018年的另一项研究表明，医生常用于治疗肺癌的药物克唑替尼也可以杀死具有特定遗传缺陷的乳腺癌细胞。这一发现为一项重大临床试验提供了资金。
展望
配合治疗，谁接受0期或1期乳腺癌的诊断一个女人有存活至少5年的几乎近100％的机会。
如果在第4阶段进行诊断，则再存活5年的可能性约为22％。
定期检查和筛查可以帮助早期发现症状。女性应该与医生讨论他们的选择。
预防
没有确定的方法来预防乳腺癌，但一些生活方式决定可以显着降低乳腺癌和其他类型癌症的风险。
这些措施包括：
避免过量饮酒，
健康饮食，充足的新鲜水果和蔬菜
，足够的运动，
保持健康的体重指数（BMI）
女性应仔细考虑他们的选择母乳喂养和绝经后使用HRT，如这些都会影响风险。
预防性手术是高风险女性的选择。“
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