2018年6月4日
一项初步研究的结果显示，称为阴茎减压术（PSD）的手术技术可能是一种治疗难治性缺血性阴茎异常勃起（RIP）病例的可行方法，这种病例无法通过远端分流术解决。
当一个人拥有RIP时，时间至关重要。在发病后6小时内，体质组织变化可以成为永久性的。如果在24小时内治疗，大约一半的患者可以恢复勃起功能，但在此之后这种可能性会迅速下降。
美国泌尿学协会指南建议对男性患者进行远端分流术，其RIP对保守治疗无效，如误吸和灌洗。然而，结果很差，特别是在持续48小时或更长时间的情况下。可塑性阴茎假体（MPP）植入是另一种选择，但该方法可以损害龟头并增加感染和侵蚀的风险。
研究人员将他们的PSD技术描述为“通过penoscrotal方法进行体内减压的新型，龟头保留方法。”他们的研究将PSD的结果与他们所在机构的MPP植入结果进行了比较。
在2008年至2017年期间，14名患者在远端分流手术失败后进行了RIP手术。7例患者因药物治疗而发生RIP，2例患有镰状细胞病，5例患者原因不明。治疗前阴茎异常勃起的中位持续时间为61小时。
8名患者接受了MPP手术，6名患者接受了PSD。
总体而言，患者的年龄范围为12至62岁，但PSD组中的男性往往更年轻，平均年龄为23岁，而MPP组的平均年龄为46岁。
作者指出，PSD技术的患者准备“与接受阴茎假体植入术的患者相似。”此外，外科医生考虑患者的阴茎异常勃起史，进行体检，并进行阴茎血气以确认缺血性阴茎异常勃起。
作者以这种方式解释了这个过程（注意：图3和图4可以在这里查看）：
初始切口和解剖与用于阴茎充气阴茎假体植入的那些相同。放置12-Fr尿道导管。Lone Star牵开器系统（CooperSurgical，Trumbull，CT，USA）与阴茎交界处的铰链系在一起（我们使用环型号3304G）。珠状带子放置在较小的牵开器环的第一凹槽处，在杆的两侧的环内有4个珠子，并且位于阴茎杆的基部后面。尖锐的钩子放在鼻腔内并固定在较大的牵开器环上的12点位置，提供阴茎稳定和阴茎伸展。进行3cm横向阴茎切开术，并将解剖向下移至1体下白膜的水平。一对牵引缝线2-0 PDS（Ethicon，Somerville，NJ，美国）放在语料库中。语料库被急剧切开约2厘米，允许缺血性血液逃逸。
使用儿科Yankauer抽吸尖端从阴茎阴茎全切除术向远端和近端进行下体减压（图2）。坚固的手动压力通过跨间隔出口表达来自同侧语料库和对侧语料库的脱氧，淤血。如果单侧减压导致明亮的红血回流立即消肿，则进行使用生理盐水的大量肉体冲洗并关闭体腔切开术。在单侧扩张不充分的严重情况下（即对侧语料库保持坚固），双侧下颌骨扩张以相同的方式完成对侧语料库（图3）。大量盐水冲洗后，每个体腔切开术都关闭。伤口闭合多层（深层使用2-0
poliglecaprone [Monocryl，Ethicon]和表面皮肤使用中断的3-0 poliglecaprone）。应用杆菌肽软膏，阴囊绒毛和阴囊支持。
手术后，在移除Foley导管和排尿试验后的第0或1天，对患者进行监测和出院。出院时提供止痛药和大便软化剂。如果阴茎异常勃起再次出现，患者会在一到两周内再次出现并建议返回医院。
在研究参与者中，对于PSD组中的所有患者，解决了RIP和相关疼痛。他们没有反复发作的RIP事件，也不需要进一步治疗。
MPP组中的所有男性都经历了疼痛缓解。然而，三名患者需要翻修手术，有些不止一次。挤压是最常见的原因。
作者写道：“尽管这一系列受限于一小部分患者和有限的随访，但初步结果很有希望成功解决RIP和勃起恢复的可能性。”
他们呼吁进一步研究更大的患者群体和更长的随访时间框架。
该研究于3月在线发表在“性医学杂志”上。
资源
美国泌尿学会
“Priapism管理”
（2003年出版; 2010年审核并确认有效性）
http://www.auanet.org/guidelines/priapism-(2003-reviewed-and-validity-confirmed-2010)#x3010
性医学杂志
Fuchs，Joceline S.，MD，et al。
“Penoscrotal减压 – 有希望的难治性缺血性阴道反射的新治疗范例”
（全文。在线发布：2018年3月14日）
https://www.jsm.jsexmed.org/article/S1743-6095(18)30126-7/fulltext
主题：性健康头条新闻
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