由于近年来各种医学内窥镜的广泛使用,已经有许由于在牙科治疗中误咽异物的病人,免除了手术之苦。
惜这些先进的技术在国外近年来虽已普及,而在国内进展缓慢。这里介绍一例以引起重视。
在日本的某一个牙科诊疗所里,一位患者男性24
,右下第一磨牙根管治疗时,由于强烈呕吐反射后误将广大针咽下。当即进行了腹部X线检查,发现扩大针柄向下,存在于胃部。期待着自然排出并对其进行严密见察。
4天和8天腹部X线透视,见到在胃幽门附近有扩大针,并有移动的可能性;到11大时,扩大针与第四天位置相同,估计是刺入了胃壁。经服用硫酸钡进行胃钡餐生影诊断,扩大针在胃门接近前庭的部位,呈大致直角方向,柄部根刺入,其尖端完全刺破胃壁。这期间,患者史有任何自觉症状。
自然排出已不可能,由于考虑有岗穿孔的危险,而计刘行开腹术等外科处置。外科医师考虑尽可能用非手术方法取出异物,于是用内窥镜进行摘出术。在误咽后的第十二天,常规做好内窥镜使用前的准备工作,用奥林巴折直视型上消化道纤维胃镜插入。食道、胃未见到异常,年幽门大弯处发现扩大针柄接近根端的部分刺入胃壁之为。
用生体取异物钳子夹紧扩大针柄部,轻轻拔出之后,
使扩大针保持平稳,从胃壁提取。以后通过胃镜用钳子卖住扩大针同时向外引出,但又被挂在贲门处落入胃内。
以后又提到食道中部时复又落入。如此经过几次反复操作,费了一个小时才取出。取出扩大针以后身体无不适。