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摘要
更年期症状可以通过教育，生活方式改变，支持和激素替代疗法（HRT）来管理，也称为更年期激素疗法（MHT）。
在绝经后早期，HRT是治疗更年期症状的有效方法。在大多数中度至重度症状的女性中，其益处大于风险的小幅增加。
HRT的长期使用有一定的好处，但也有一定的风险。
HRT的当前作用是用于更年期症状缓解，最低有效剂量和控制令人烦恼的更年期症状所需的最短持续时间。
使用HRT的决定及其使用时间必须基于个人评估和需求。
内容：
激素替代疗法（HRT）
内容：
激素替代疗法（HRT）
更年期症状和HRT
增加了HRT的好处
HRT的副作用
与HRT相关的健康风险
HRT不会导致体重增加
避孕和HRT
长期使用HRT
乳腺癌幸存者的HRT
植物雌激素和乳腺癌病史
更年期症状的其他治疗方法
哪里可以得到帮助
更年期标志着女性生命中月经的结束。这是因为一个女人停止排卵（每月释放一个成熟的卵子），而她的卵巢不再产生雌激素（一种雌性激素）。
更年期是指“最后一个时期”。这是一个自然事件，标志着生育年代的结束，正如青春期的第一个月经期开始。
许多女性，尽管不是全部，但在绝经前后都会出现不舒服的症状，包括潮热，盗汗，睡眠障碍和阴道干涩。这些症状和身体变化可以通过各种方式进行管理，包括改变生活方式，如更健康的饮食和增加运动，以及通过激素替代疗法（HRT）。
激素替代疗法（HRT）
HRT，也称为激素疗法（HT）或更年期激素疗法（MHT），是含有女性身体在绝经后停止产生的激素的药物。HRT用于治疗更年期症状。
虽然HRT可以减少骨质疏松症，结直肠（肠癌）和心脏病等一些使人衰弱的疾病的可能性，但它可能会增加发生血栓（以片剂形式给药）或乳腺癌（当某些类型长期使用时）的机会。术语）。
“过早绝经”是指最后一次月经发生在女性40岁之前。“早期绝经”是指最后一次月经发生在女性为45岁之前。对于经历过早期或早期绝经的女性，强烈推荐HRT直到平均绝经年龄（约51岁），除非有特殊原因让女性不服用。
更年期症状和HRT
可能通过HRT缓解的更年期症状包括：
潮热和盗汗
阴道干燥
阴道壁变薄
阴道和膀胱感染
轻度尿失禁
疼痛
失眠和睡眠障碍
认知改变，如记忆力减退
性欲驱动
情绪干扰
异常感觉，如“刺痛”或“爬行”下皮肤
心悸
脱发或毛发生长异常
干燥和眼睛发痒。
根据症状和风险因素，可以使用其他疗法，包括阴道雌激素产品，抗抑郁药或其他药物。寻求医生的建议。
HRT
HRT的额外益处降低了可能影响绝经后妇女的各种慢性病的风险，包括：
糖尿病 – 在绝经期间服用HRT可降低女性患糖尿病
骨质疏松症的风险–HRT可防止骨密度进一步丧失，保持骨完整性并降低骨折风险，但通常不建议将其作为骨质疏松症的首选治疗方法，除了年轻的绝经后妇女（60岁以下）
肠癌 – HRT略微降低结肠直肠癌（肠癌）
心血管疾病的风险 – 在绝经期使用时，HRT已被证明可降低心血管疾病标志物。
需要为每个女性单独规定HRT HRT的副作用。根据HRT的类型和剂量，一些女性在治疗的早期阶段会出现副作用。这些副作用通常会在治疗的前几个月内解决，可能包括：
突破性出血
乳房胀痛
腹胀
恶心。
与HRT相关的健康风险
虽然HRT / MHT降低了某些使人衰弱的疾病的风险，但它可能会增加其他人的风险。这些小风险必须与HRT对个体女性的益处相平衡。与您的医生讨论您可能有的任何疑虑。
乳腺癌和HRT
50岁以上使用联合雌激素和孕激素（黄体酮）替代品不到五年的女性患乳腺癌的风险很小或没有增加。使用HRT超过五年的女性患病风险略有增加。单独使用雌激素的女性在长达15年的使用期间不会增加风险。
没有证据表明，如果使用HRT，有乳腺癌家族史的女性患乳腺癌的风险会增加。雌激素和孕激素联合使用的风险大于单用雌激素或使用更新的HRT药物如替勃龙（以Livial或Xyvion出售），并且还可能取决于所用孕激素的类型。研究表明，醋酸甲羟孕酮和炔诺酮比dydrogesterone和孕酮具有更高的风险。
心血管疾病和HRT
60岁以上的女性口服（片剂）HRT合并心脏病或中风的风险略有增加。虽然风险增加很小，但在开始HRT时需要考虑，因为风险发生在治疗的早期并且随着时间的推移而持续存在。
如果以片剂形式服用，雌激素本身会增加中风的风险，但如果使用皮肤贴剂则不会。同样，替勃龙可以增加女性从60岁左右开始卒中的风险。
在典型绝经期开始HRT的女性患心血管疾病的风险低于60岁或以上的女性。
静脉血栓形成和HRT
静脉血栓形成是静脉内形成的血凝块。50岁以下的女性和50至60岁的女性如果接受口服HRT，其静脉血栓形成的风险会增加。在治疗的第一年或第二年以及已经具有高血栓风险的女性中，风险的增加似乎最高。这尤其适用于具有发生血栓形成遗传倾向的女性，通常不建议使用HRT。
迄今为止有限的研究表明，凝块风险增加主要与口服（片剂）形式的雌激素和孕激素联合有关，并且还取决于所用孕激素的类型。一些研究表明，非口服治疗（贴片，植入物或凝胶）或替勃龙的风险较低。
子宫内膜癌和HRT
子宫内膜是子宫内膜。仅使用雌激素HRT会增加子宫内膜癌的风险，但连续雌激素和孕激素联合治疗并未发现这种风险。如果女性移除了子宫（子宫切除术），则没有风险。
卵巢癌和HRT
卵巢癌的风险增加非常小，估计每年每10,000名HRT使用者增加一例。最近的一项综述将HRT与两种类型的肿瘤联系起来：浆液性和子宫内膜样癌症。
胆囊炎和HRT
胆囊炎是一种疾病，胆囊中的胆结石阻塞导管，引起感染和炎症。平均而言，使用口服HRT时女性患胆囊炎的风险略高，但补片治疗风险较低。治疗胆囊炎包括手术切除胆囊。
HRT不会引起体重增加
更年期体重增加与年龄和生活方式因素有关。由于荷尔蒙的变化，绝经期间可能会出现体脂增加，尤其是腹部周围，尽管这种情况发生的原因尚不清楚。正常年龄相关的肌肉组织减少和运动水平的降低也可以促进体重增加。
大多数研究没有显示体重增加和HRT使用之间的联系。如果女性在中年期间容易体重增加，无论是否使用HRT，她都会增加体重。
有些女性在治疗开始时可能会出现症状，包括腹胀，体液潴留和乳房胀满，这可能会被误解为体重增加。一旦改变治疗剂量以适应个体，这些症状通常会消失。
避孕和HRT
HRT不是一种避孕方式。该治疗不含足够高水平的激素来抑制排卵，因此在围绝经期（激素不稳定导致更年期）的女性中仍然可能怀孕。
在围绝经期的时期可能不稳定，并且产蛋的频率会降低，但在更年期之前仍然会发生。对于年龄小于50岁的女性，建议在最后一段时间后至少两年采用避孕措施。对于50岁及以上的女性，建议在最后一段时间后避孕至少一年。
长期使用HRT
目前认为，总体而言，长期（超过五年）使用HRT的风险超过了益处。HRT不应被推荐用于疾病预防，除了60岁以下的女性骨折风险大大增加或过早绝经的情况。
临床证明，临床证明没有替代疗法可以减少绝经期妇女患骨质疏松症的风险，包括使用大豆制品，植物雌激素（植物雌激素）和草药。
患有肝病，偏头痛，癫痫，糖尿病，胆囊疾病，子宫肌瘤，子宫内膜异位症或高血压（高血压）的女性在开具HRT治疗前需要特别注意。在这些情况下，HRT通常通过皮肤（透皮）给予。
尽管存在长期使用的风险，但对于有严重和持续更年期症状的女性，HRT可能是唯一有效的治疗方法。
早产或早期绝经的妇女长期服用HRT是因为与50岁左右的绝经期妇女相比，她们患心脏病，骨质疏松症和某些神经系统疾病的风险增加。寻求更年期诊所或更年期专科医生的专家建议。建议定期检查。
乳腺癌幸存者的HRT对于有乳腺癌病史
的女性，除非其他治疗方法无效，否则她们的生活质量会因更年期症状而无法忍受，因此建议不要使用HRT。在这些情况下，HRT只应在与女性乳房外科医生或肿瘤科医生协商后开出处方。
有证据表明，HRT会增加患有该病史的女性患乳腺癌的风险。然而，雌激素和孕激素（黄体酮的形式）可能刺激乳房中的某些类型的细胞，并且某些类型的HRT使用与没有乳腺癌病史的女性患乳腺癌的风险增加有关。
植物雌激素和乳腺癌病史
不建议乳腺癌高危妇女或乳腺癌幸存者服用高度加工的大豆补充剂（植物雌激素含量高），但摄入适量的全大豆食品似乎是健康的。
更年期症状的其他治疗
研究表明，一些处方药可以减少潮热和出汗。如果HRT不能用于健康或其他原因，这些治疗可能是一种选择，应该与医生讨论。
草药，黑升麻，可以消除潮热和汗水，但没有数据支持长期使用。还有一种罕见的肝脏疾病，可能与使用黑升麻有关。
与研究中的“假”或安慰剂治疗相比，其他补充和替代药物对绝经期症状没有效果。
如果经常使用，可商购的阴道保湿剂（如Replens）可减少阴道干燥。向您的医生咨询最适合您的方法。
哪里可以得到帮助
您的全
科医生您的肿瘤科医生
Jean Hailes为女性健康电话。（03）9562 7555
澳大利亚更年期协会电话。（03）9428 8738
