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根据研究人员的一项大规模研究，Kate
Anderton，B.Sc.Dec 21 2018审查了一项旨在通过经济处罚减少住院再入院率的政策与心力衰竭和肺炎患者出院后死亡率显着增加有关。在Beth Israel Deaconess医疗中心（BIDMC）史密斯心脏病学研究中心。该研究发表在12月25日出版的美国医学会杂志（JAMA）上。
医院再入院减少计划（HRRP）成立于2010年，作为“平价医疗法”的一部分，并要求从2012年开始，医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）对高于预期的医院实施经济处罚30-最初因三种情况住院的患者的再入院率：心力衰竭，急性心肌梗塞（心脏病发作）和肺炎。
“政策制定者观察到这些疾病的再入院率很高，其中许多再入院是可以避免的，”该研究的第一作者Rishi Wadhera，医学博士，MPP，MPhil，史密斯成果研究中心的调查员表示。 BIDMC的心脏病学和布里格姆妇女心血管科的心脏病学研究员
在人力资源管理计划公布后，许多医院做出了改变，以减少再入院率，随后，医疗保险受益人的30天再入院率在所有三个条件下都有所下降。但正如作者所指出的，政策制定者和医生最近提出的担忧是，HRRP可能也会产生意想不到的后果，对患者的护理产生不利影响，可能导致死亡率上升。
“”一些政策制定者宣布HRRP取得了成功，因为他们认为减少再入院率仅仅反映了护理质量的提高，“Wadhera说道，他也是哈佛医学院医学临床研究员。“但HRRP所施加的经济处罚也可能无意中推动了一些医生避免重新接纳需要住院治疗的患者，或者可能将医院资源和努力转移到其他质量改进措施之外。”
研究小组评估了在HRRP建立之前因心力衰竭，心脏病发作或肺炎住院的医疗保险患者的死亡率趋势，然后确定2010年HRRP宣布后死亡率是否有显着变化，然后再次确定政策于2012年实施。
相关故事通过锻炼提高当今最大的神经学研究问题通过锻炼改善老年男性的健康组学生的目标是使用旧智能手机改善疟疾诊断研究人员从2005年到2015年检查了超过800万的Medicare按服务收费的住院治疗。“”即使30-在HRRP建立之前的几年内，因心力衰竭而住院的患者出院后的死亡率增加，我们发现，在政策实施后，这种上升速度加快了，“共同通讯作者张裕宇博士，史密斯高级生物统计学家BIDMC心脏病学成果研究中心和哈佛医学院医学副教授。
研究小组还发现肺炎患者的死亡率在HRRP之前实际上是稳定的，但在HRRP之后开始增加。“”HRRP是否导致死亡率增加需要进一步研究，但如果是这样，我们的数据表明该政策可能导致心脏衰竭和肺炎患者在其后的五年内再造成10,000人死亡。 HRRP公告，“”沉说。
“”我们研究结果的意义非常重要，“”共同通讯作者Robert Yeh，医学博士，硕士，BIDMC心脏病学成果研究中心主任和哈佛医学院医学副教授说。“自2012年以来，HRRP已对医院实施了近20亿美元的经济处罚，这项国家政策已经对几乎所有医院产生了重大影响。
“这是一个例子，说明我们如何不能总是预测将外部激励措施应用于医疗保健的后果，”Yeh补充说。““它‘
来源：HTTPS：//www.bidmc.org/about-bidmc/news/2018/12/study-finds-implementation-of-the-hospital-readmissions-reduction-program-associated”
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