专家讨论睾酮治疗候选人

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2014818

根据在Journal of Sexual Medicine评论中分享观点的专家小组,在确定哪些患者应该尝试睾酮治疗时,症状,体征和实验室确认都很重要。

该文章于201452日首次在线发布。

在波士顿男士健康博士,Beth Israel Deaconess医学中心和哈佛医学院的Abraham Morgentaler博士的带领下,讨论源于一个名为“谁是睾丸激素治疗候选人?”的研究生课程。本课程在世界会议上进行关于20128月在芝加哥举行的性医学会议。

其他小组成员是该领域的专家:Mario Maggi博士(意大利佛罗伦萨大学性医学与男科学),Mohit Khera博士(美国德克萨斯州休斯顿贝勒医学院)和Michael
Zitzmann
博士(中心)生殖医学和男科/临床男科学,大学诊所,明斯特,德国)。

在过去十年左右的时间里,使用睾酮疗法治疗睾酮缺乏症(TD)的情况有所增加。然而,对于哪些患者应该开始这一点几乎没有达成共识。指南已经发布,但也有局限性。例如,文件本身注意到指南背后的证据很差。

该小组通过回答有关以下主题的问题,分享了他们对睾酮治疗的看法:

•提供睾酮治疗所需的症状,体征和血液检查

•采取的血液检查次数和血液检查的时间

•雄激素状态的其他测试,如果有的话

•使用年龄调整值

•用于诊断TD的其他常规血液检查

•体检的作用

•监测男性睾丸激素治疗

•治疗有症状但血清睾酮正常的男性

•治疗睾丸激素水平低但无症状的男性

•关于研究显示男性睾酮治疗的心血管风险增加的研究

Morgentaler博士也简要回答了这些问题。

专家组就许多方面达成了一致 例如,早晨测试水平是首选,但不是强制性的。他们还注意到症状的重要性。“对我来说,症状是关键,”齐兹曼博士说。

他们还同意最近关于男性睾酮治疗增加心血管风险的研究并不可靠。“我非常担心这些设计糟糕的文章会让许多患者相信[睾丸激素]导致心脏病发作。我告诉我的患者,有更多精心设计的研究表明,低[睾酮]会增加心脏病发作的风险,而[睾酮治疗]会降低[心血管]危险因素,“Khera博士说。

但是,小组成员在其他方面存在差异。例如,每个人都有不同的时间框架来监测睾酮治疗的患者。此外,Maggi博士是唯一定期使用筛查问卷的专家。

在他的总结中,Morgentaler博士写道,“这些专家实践通常遵循已发布指南的主要概念,并有一些重要的偏离。在了解这些经验丰富的临床医生和研究人员如何解决识别T治疗候选人的问题时,最让我印象深刻的是他们致力于“做正确的事”。每个人都认识到T疗法对男性健康和生活质量的重要性。“

资源

性医学杂志

Abraham Morgentaler MDet al

“评论:谁是睾丸激素治疗的候选人?综合国际专家意见“

(全文。201452日)

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jsm.12546/full

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