作者：Kate Bass，B.Sc.Dec 6 2018年由Kate Anderton，B.Sc。审查。
今天发表的研究表明，循环肿瘤细胞计数可能为转移性乳腺癌的适当治疗选择提供有效指标。根据循环肿瘤细胞水平升高治疗的患者死亡风险降低35％。
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据估计，美国有超过154,000名女性患有转移性乳腺癌; 该疾病最先进和最困难的阶段。虽然它不能治愈，但是给予治疗以延迟进展并延长预期寿命。
医生必须决定激素治疗是否足以阻止癌症的扩散，或者是否需要化疗，并且需要具有更严重副作用的风险。因此，治疗基于主观评价。
对于新诊断为转移性ER +，HER2-乳腺癌的患者，存在两种主要治疗选择：激素治疗或化学治疗（最后接受维持激素治疗）。遗憾的是，没有经过验证的预测生物标志物来指导这种选择。“
居里夫人研究所Francois-Clement Bidard
虽然化疗仅推荐用于具有不良预后因素的患者，但这些因素尚未明确定义，并且不同的医生可能会为同一患者推荐不同的治疗策略。
已知循环肿瘤细胞计数是ER +，HER2-转移性乳腺癌中的强预后标志物。
一项III期研究评估了通过测量循环肿瘤细胞计数评估患者的预后是否有助于激素治疗和化疗之间的选择。
该试验包括778例ER +，HER2-转移性乳腺癌患者，均接受激素治疗或化疗。根据医生对临床因素的评估，半数患者被随机分配接受治疗。
另一半患者的治疗决定基于循环肿瘤细胞计数。如果血样含有少于5个肿瘤细胞，则开具激素治疗; 如果它含有超过5个肿瘤细胞，则给予化疗。
根据循环肿瘤细胞计数随机接受治疗的患者中，三分之一根据临床评估进行激素治疗的患者接受化疗，超过一半的患者将根据接受激素治疗的临床评估进行化疗。
与临床评价组相比，循环肿瘤细胞计数组的无进展生存期（PFS）并不差。
基于循环肿瘤细胞计数将治疗升级为化疗的患者具有比具有高循环肿瘤细胞计数的临床驱动组中的患者显着更长的PFS。实际上，这些患者患疾病进展的可能性降低了34％，死亡风险降低了35％。
Bidard教授评论说“……在292名不一致治疗建议的患者中（临床医师评估与循环肿瘤细胞计数之间），一线化疗与死亡风险显着降低35％相关…我们的研究结果表明现代预后生物标志物，如循环肿瘤细胞计数，可能会导致更好的患者生存“。
在本研究开始后，激素治疗联合CDK4 / 6抑制剂成为转移性乳腺癌的一线治疗方法。
因此，虽然一线化疗与总生存率显着增加有关，但医生更有可能建议激素治疗的前线治疗加上CDK4 / 6抑制剂。
来源：循环肿瘤细胞计数可以帮助选择治疗转移性乳腺癌患者。
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