Marcus Gunn瞳孔:原因,诊断和治疗

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症状和类型

原因

诊断

治疗

Marcus Gunn瞳孔是一种影响眼睛的罕见疾病,当光照射到眼睛中时,每个人都会有不同的反应。这种反应表明视神经或视网膜有功能障碍或疾病。它是一种相对传入瞳孔缺陷(RAPD)。

暴露在强光下后,正常的瞳孔会收缩或变小。另一方面,马库斯・冈恩的瞳孔继续扩张,一个人的两个瞳孔变大。

Marcus Gunn瞳孔患者本身没有任何风险,但这种情况可能表明可能需要治疗的其他眼部问题。

症状和类型

对于马库斯・冈恩的瞳孔,瞳孔可能不会像预期的那样以光线或彼此相同的方式作出反应。

Marcus Gunn学生以19世纪苏格兰眼科医生Robert Marcus Gunn的名字命名。

患有Marcus Gunn瞳孔的人可能会抱怨一只眼睛出现视力障碍。医生需要确定是否由Marcus Gunn瞳孔或白内障或其他非RAPD相关疾病引起的差异。

有不同类型的RAPD,以及可导致Marcus Gunn瞳孔症状的非RAPD条件:

没有RAPD:还有一些其他条件,如hippus(瞳孔大小的波动)和非反应性瞳孔,可以使RAPD难以发现。

轻度RAPD:受影响的瞳孔在扩张到较大尺寸之前显示出较弱的初始收缩。

中度RAPD:在扩张到较大尺寸之前,受影响的瞳孔显示稳定或不变的收缩水平。

严重的RAPD:受影响的瞳孔立即扩大到更大的尺寸。

原因

当暴露在强光下时,受影响的瞳孔立即扩张可能表明严重的RAPD

导致Marcus Gunn学生的原因很多,包括:

单侧视神经病变,通常会导致视力丧失

视神经炎

严重的青光眼,可以损伤视神经

创伤性视神经病变,包括直接眼外伤,眼眶外伤和损伤视神经的头部损伤

视神经肿瘤,很少见

眼眶疾病,如甲状腺相关眼眶病,眼眶肿瘤或血管畸形对视神经的压缩性损伤

视神经萎缩或视神经变性

视神经感染或炎症

严重缺血性视网膜疾病,如缺血性视网膜中央静脉阻塞,视网膜中央动脉阻塞或镰状细胞视网膜病变

视网膜脱离

严重的单侧黄斑变性

视网膜感染

严重懒惰的眼睛,否则称为弱视

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诊断

当一盏灯照射到正常功能的眼睛时,左眼和右眼都应该平等地收缩,因为它们是相连的。这被称为双方同意光反射,测试通常被称为Marcus
Gunn
测试,或“摇摆手电筒测试。”

由于光反射路径,学生以这种方式对光照射到它们中的反应,光反射路径分为两部分:

传入途径:瞳孔沿着视神经向大脑发送信息。

传出途径:信息通过神经从大脑发送回瞳孔,导致瞳孔收缩。

光线测试包括一名眼科医生在半黑暗的房间里将明亮而狭窄的光束照射到眼睛中。医生会将光线保持在一只眼睛前面约3秒钟,然后将其移至另一只眼睛。

当一盏灯照射到有Marcus Gunn瞳孔的眼睛时,它不会像未受影响的眼睛一样收缩,表明存在问题。

一个人经常不知道他们有Marcus Gunn瞳孔,直到医生进行摆动手电筒测试。该发现可以提醒医生注意潜在的疾病。

治疗

滴眼液是Marcus Gunn瞳孔的常见治疗选择。

Marcus Gunn瞳孔未被直接对待,因为它是另一个问题的症状。因此,治疗将取决于Marcus Gunn瞳孔的原因。

可能导致Marcus Gunn瞳孔的一些条件可以通过以下方式处理:

视神经炎:用类固醇治疗但经常在没有任何治疗的情况下改善。如有必要,可以使用非处方止痛药来控制疼痛。

严重的青光眼:根据潜在的原因,用滴眼液,激光治疗或手术治疗。

视神经肿瘤:根据肿瘤是良性还是恶性(癌)进行治疗。

视神经萎缩:是不可逆转的,因此治疗的重点是阻止其进展。

视网膜脱离:只能通过手术进行修复,这在任何情况下都不可能由于残留的瘢痕组织。外科手术的成功率为80-90%,但有时需要进行第二次手术。手术并不总能改善视力,如果视网膜无法重新附着,一个人最终会失明。

严重的单侧黄斑变性:目前,没有治愈方法,但视力辅助和治疗可以帮助减缓进展。

视网膜感染:用眼睛注射治疗,可能需要口服或静脉注射药物。有时,医生可能会建议激光治疗和手术。

懒惰眼睛:使用特定眼镜,眼药水,视力治疗和贴片治疗。“


 

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