这是一个寒冷的一天，光秃秃的树木覆盖着闪闪发光的冰层，反映了清晨的光线。当你开车上班时，你应该享受这种观点，相反，你坐在车里，盯着当地船员团队练习的冰冷的池塘。
医生是我们健康的守门人，但倦怠率非常高。
一遍又一遍，你可能会想，“”我不能再这样做了。“”“”我该怎么办？“”“我有太多的贷款。”“”“我们怎么样？支付我们的账单？“”
如果这是你，那么不要忽视这些迹象; 您可能正在经历医生倦怠。与任何问题类似，恢复通常从识别开始。
医学院和临床培训的严格程度可能让其他专业人士难以理解。面对患者护理和管理人员的日常挑战，自我护理可以轻松地放在优先级列表的底部。
医学以“自立和独立”的文化而闻名，“不幸的是，医生们常常觉得自己”不应该表现出虚弱或承认痛苦的迹象“，”正如Tom
Murphy医学博士，在他的书“医生倦怠：识别和恢复指南”中解释。
职业倦怠对医生不利，酗酒和滥用药物的比例增加，更不用说自杀了。职业倦怠对您的患者也有害，因为它与较低的护理质量，较低的患者满意度，较高的医生更替率以及增加的医疗错误机会相关。
如果您感到精疲力尽并且与患者脱节，甚至可能想知道您是否还想成为一名医生，那么请放心 – 您并不孤单。这些天你的同事可能会有同样的感觉。
了解如何发现倦怠的早期迹象以及您不应忽视的症状。我们还为您提供策略来应对导致倦怠的破坏性压力。
医生倦怠是一种流行病吗？
处于教育和培训各个阶段的医生都有倦怠的风险。研究表明，25％至50％的医学生会出现抑郁和焦虑，其中高达50％的人报告有倦怠症状。
可悲的是，高达15％的医学生在医学院教育期间的某些时候报告了自杀意念。
住院医师和奖学金培训的高要求体现在超过50％的居民报告抑郁症症状，倦怠率高达75％。
根据JAMA Internal Medicine最近发表的一封信，25％的家庭医生自我报告了倦怠的迹象。数据显示工作相关因素之间存在很强的相关性 – 例如压力，混乱的工作环境，或者在文档上花费的时间 – 以及职业倦怠。
是什么导致医生倦怠？
有三个因素直接导致倦怠。下面，我们详细说明了医生倦怠的主要原因，并就如何应对这些问题提出建议。
1次
今天在美国的医学实践主要是由量驱动的。每天更多的患者和更短的访问侵蚀了医生和患者之间的关系，这可以防止医生提供他们去医学院做的那种护理。
此外，不切实际的呼叫时间表可以通过允许工作日在家中继续一次来影响医生的生活质量。
随着电子病历（EMR）和智能手机的出现，医生每天24小时都可以访问，因此工作日可能永远不会结束。
2.行政
虽然EMR允许医疗团队与患者在多个位置的病史之间的有效通信，但它们也可能是耗时的并且可能干扰患者和医生共同的宝贵的几分钟。
随着EMR的使用，患者通过EMR通过消息直接访问医生的额外关注。
除了在办公室访问期间回答问题之外，医生还期望通过这些消息传递系统在预定的诊所访问之外提供信息。
3.患者
患者满意度分数在美国医疗系统中越来越常见。
如果没有给予患者抗生素（即使没有注明），不能根据患者的要求提供受控物质，或者没有订购不必要的实验室检查，医生很容易得分。
此外，医生应该在患者寻求药物，不合规或甚至威胁的情况下进行导航。
Mayo诊所医学系员工满意度，教师发展和多样性副主席Lotte N.
Dyrbye告诉今日医学新闻，“2011年至2014年间，美国医生的倦怠率普遍增加，尽管工作时间没有。“”
然而，她继续说，“在这段时间内，其他美国工人的倦怠率并没有增加。医生倦怠的驱动因素是实践环境中的因素。“”
职业倦怠的早期症状和体征
Maslach Burnout Inventory考虑了医生倦怠的三个因素。这些是：
情绪衰竭：情绪和身体疲惫的感觉
人格解体：对患者有远见，可能导致玩世不恭或讽刺，也称为“同情疲劳”
个人成就感低：缺乏效率或怀疑你作为医生的工作质量或意义
与职业倦怠相关的其他性格特征和行为是：
完美主义和对消极结果的迷恋
成为“超级英雄”，并且对您无法控制的因素负有错误的责任
微观管理情况和感觉你需要自己做所有事情
判断和自我标记
通过更加努力地回应问题
早期识别倦怠的症状和体征，可以更容易地寻找有效的方法来预防全面倦怠。
职业倦怠干预策略
梅奥诊所的内科和普通医学统计和信息学部的医学博士Colin P West在“柳叶刀”杂志上发表了系统评价和荟萃分析，并分析了倦怠干预策略的结果。
在这里，作者表明，个人关注以及组织或结构干预都与倦怠的显着减少有关。
1.个人层面的策略或自我保健
自我保健意味着拥有个性化的策略来照顾自己。它还意味着反思生活需要关注多个维度，包括家庭，事业，社区，灵性和内在自我。
有许多促进自我照顾的策略，包括有爱好，为家人和朋友腾出时间，专注于健康的生活方式，运动和充足的睡眠，以及练习正念。
在新英格兰医学杂志上发表的最近一篇Perspective文章中，医学博士Adam B. Hill分享了他对自我护理和康复的看法。
作为印第安纳波利斯印第安纳大学医学院儿科住院医师培训的姑息治疗医师和助理项目主任，希尔博士对这一主题并不陌生。
作为一名患有自杀倾向的酗酒者，他在自我照顾中使用“”辅导，冥想和正念练习，锻炼，深呼吸，支持团体和热水淋浴。他还重新安排了自己的需求层次。“我知道在我照顾其他人之前必须照顾好自己，”他写道。
2.工作阶段的职业倦怠
墨菲博士在他的书中强调“”你不可能成为所有人的所有事情。“”认识到这一点从学会说不，并在你的日程安排，你的病人数量，你的工作周和您的患者面板的大小。
此外，重要的是要明确地向您的同事，雇主，患者以及最重要的是自己定义您的“工作时间”和“关闭时间”。
同样，有几种研究方法可以改善医生的工作环境。
添加“浮动池”以覆盖生活事件，允许医生控制他们的日程安排，减少患者面板大小，调整员工比例和延长访问时间，都可以降低压力水平。
灵活的兼职医生往往对自己的职业生涯更满意，不太可能离开自己的职位。
3.行政或机构层面的战略
包括医生福祉和满意度作为质量指标可以帮助阐明组织中的职业倦怠水平，并显示哪些干预策略最具影响力。
研究还表明，如果管理员分配时间，允许执业临床医生通过以患者为中心的医疗之家模型纳入团队合作，正念，分担工作量，并指导挑战性体验，那么研究也会产生积极影响。
最后，通过在一天中添加图表时段或增加访问时间以允许绘制时间，可以减少与EMR相关的负担。
如果医生倦怠无法在所有三个层面得到解决，很明显，美国医疗保健系统正面临危机。
“”需要采取干预措施，解决实践环境中导致职业倦怠的因素，而不是主要关注个人战略。话虽如此，所有医生都有责任自我照顾。“”
Lotte N. Dyrbye，医学博士
她总结道，“定期评估一个人的福祉水平，采取有意的措施来维持和改善一个人的福祉至关重要。”
照顾自己的健康和福祉，以及找到一个让您享受医生工作的工作环境，是帮助您避免倦怠的关键。
有关更多实用技巧，请查看当地美国医师学会章节，例如新墨西哥州分会和斯坦福医学。两者都有很好的资源来帮助倦怠，压力和医生保健。“
”
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