(一)    四、出血热

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(一)    四、出血热


a)        
爱滋病的出现使人们预见到,传染病的威胁并非来自旧病重现,而是新病暴发,或至少是人们不认识的新病。于是,社会上出现了由拉沙热、伊博拉病毒和汉塔病毒引起的骚动。虽然每一种病毒都远远早于爱滋病出现。汉塔病毒引发的骚动是在爱滋病流行之后才突然爆发的。以上三组病毒引发了20世纪90年代中期出版关于疾病来了的警告书籍的热潮。其实在本质上,这三种病毒很相似。


b)        
每种出血热都和淋巴腺瘟疫一样致命,一次伊博拉病毒的暴发就使超过90%的感染者丧生。它们几乎以同样的方式使人丧命:引起血液渗漏或引起液体从受损的血管中流出,每种病都是通过悬浮微粒、来自肺部被感染的小液滴或与患者的血和液体直接


c)        
接触而传播的。而且,每种病都是直到现代微生物技术出现后才被发现的,因为这时病毒可以被分离出来了。


d)        
汉塔病毒和拉沙热,如同玻利维亚出血热和阿根廷出血热样,属于啮齿类动物所带来的疾病,特别是老鼠和野鼠。住在乡村的人们因接触了这些动物的排泄物而感染上此病,再一个接一个地继续传播。虽然它们如此可怕,但它们从未成为主要传染病.


e)        
拉沙热曾经频频出现,但只局限于在西非流行;1962年,楚波病毒曾疯狂地席卷玻利维亚的小镇朱昆,一次汉塔病毒在朝鲜战争中杀死了121名美国土兵。另一种则于1993年在美国西部迅速袭击了约80人。


f)         
我们并不知道如果这些疾病中的一种在一个大城市中流行会引起什么样的后果(虽然1989年有一个拉沙热患者在芝加哥医院里用了几个星期寻求诊断和治疗,但在他死前并未传染其他任何人),但它们具有如同流感一样传播的机会是很渺茫的。首先,它们使受害者很快丧失体力,这本身就不利于疾病的传播。除非你确信蚊子(在疟疾病例中)与排水管(在霍乱病例中)能把你这种病毒传播出去,它才能使受害者病倒。所有通过悬浮微粒传播的疾病都会使感染者保持活动能力,比如感冒。其次,出血热使人死亡速度太快。这使医生很容易查找受害者的接触人群。无症状的带菌者是许多疾病的主要传导因素。玛丽伤寒就是一个很好的例子。玛丽马龙是一个从不洗手的纽约厨师,还是一个无症状的伤寒带菌者,于1906年使七户人家受传染得了伤寒。


g)        
伊博拉病毒特别值得注意。与1967年杀死了德国一些训猴人及其接触者的马堡病毒一样,伊博拉病毒也属于叶状病毒一族.


h)        
几乎每年都爆发流行,最近的几次分别发生在扎伊尔的科魁特(1995年)和加蓬(1994~1996年).科魁特的疾病暴发始于一个森林炭工,导致超过200人死亡、但是,侏儒血液中的抗体显示这种疾病可能很早以前便是中部非洲的地方性疾病了。该病潜伏在


i)          
何种动物身上还不能确定,但是所有迹象都表明是蝙蝠。当人工感染上该病毒后,所有动植物要么努力杀死该病毒,要么被该病毒杀死,只有蝙蝠除外。感染上伊博拉病毒的蝙蝠仍然保持健康,但体内都大量繁殖该病毒;而且,在已知的可能感染上病毒的地方(在两起病例中的两个地方)都是蝙蝠聚集的地区――艾根山上的科魁特山洞和苏丹的查若棉纺厂。


j)          
我们仍然不能确定病毒是怎样从蝙蝠那里传染给人的,但在许多病例中,它是通过猴或者猿传染来的,伊博拉病毒对人和其他灵长类动物一样致命,但是人类通常是通过已感染伊博拉病毒的和将死的灵长类动物感染此病毒的。也许灵长类动物是吃了前一个晚上被蝙蝠舔砥过的水果而染上此病的。在最近一次,它是起源于一个猎手捕获并吃掉了一只黑猩猩。


k)        
那么,为什么在热带雨林逐渐发作了几个世纪之后,伊博拉病毒突然在20年间暴发了8次短期流行呢?它是否如某些人认为的那样,是一个饱受凌辱的地球上伤痕累累生态系统所进行的生态报复的呢?抑或是对我们违反自然法则为所欲为的严惩呢?


l)          
不。答案是简单和令人不安,而又极具讽刺意味的。使伊博拉病毒具有新暴发能力的竟是现代医药。在雅布库发生的事就很典型。一个男子因发烧而进人一家教会医院。修女们给他注射了一针奎宁。他不过是那些接受注射的几个病人中的一个。在扎伊尔这个没有任何医疗救护途径的地方,教会医院几乎被种种修女们不忍心拒绝的要求所淹没,但是,她们几乎没有几只皮下注射器,而且由于时间短,这些注射器一天只能消毒一次。排在那个男人后面的可能是一个来接受维生素B常规注射的孕妇。这只针管便被同时用于了这两个人。四分之三的人是从修女们的针管上感染上伊博拉病毒的。92%的由此得病的人都死亡了。


m)      
在苏丹,一所类似的医院扩大了疾病传播途径,而最近科魁特又发生了这种事。在马堡和雷斯顿为医学研究而作的买卖猴子的


n)        
交易使病毒被带到西方。现代医药,而非生态骚乱,带给了我们伊博拉病毒的流行。了解了这一点之后,伊博拉病毒的未来明朗了。它将类似于艾根山病的情况:单个受害者会在医院痛苦地死去,但是,只要小心治疗护理,他们不会感染给别人。全球范围伊博拉病毒的大流行几乎是不可能的,







 




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