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摘要
肾衰竭的治疗选择包括透析，肾移植或支持治疗。
有两种类型的透析 – 腹膜透析和血液透析。
透析可以在家中进行，这对生活方式的破坏性较小，并且可能对健康有益。
肾移植是治疗肾衰竭的一种治疗方法。
有些人选择支持性护理而不是透析或肾移植。
内容：
肾透析的类型
内容：
肾透析的类型
腹膜透析
血液透析
做肾透析的选择
肾移植
支持治疗肾衰竭
哪里可以得到帮助
肾衰竭患者需要透析或肾移植才能活下来。这两种治疗方法一起被称为肾脏替代疗法。对于一些急性肾功能衰竭患者，透析是暂时的。他们有这种治疗，直到他们的肾脏再次开始工作。
更常见的是，肾功能在数年内恶化（称为慢性肾病），直到剩下不到10％的功能。这种情况称为终末期肾病或肾衰竭。这是需要肾脏替代疗法的时候。
2014年，接近23,000名澳大利亚人接受透析或接受肾脏移植治疗肾功能衰竭。这些治疗中的大多数（超过12,000）是透析。每年有2,600多名澳大利亚成年人开始进行肾脏替代治疗
每年进行的肾脏移植手术数量不断增加，但仍未能满足需求。来自已故捐献者的肾脏平均等待时间为三年半。
有些人选择不进行透析或移植，而是选择支持治疗。据估计，发生肾功能衰竭的人中有一半未接受透析或移植治疗。这些人中的大多数都超过75岁，大多数患有其他慢性疾病以及肾功能衰竭。
肾透析的类型
有两种形式的透析 – 腹膜透析和血液透析。腹膜透析进一步分为两种主要类型：持续性非卧床腹膜透析（CAPD）和自动腹膜透析（APD）。
腹膜透析
使用您体内的腹膜作为过滤器，在您的体内发生腹膜透析。这种膜是一层精细的组织，排列在腹膜（腹腔）腔内，覆盖胃，肝，脾和肠等器官。它有一层精细的组织和丰富的血液供应。
腹膜透析的两种主要类型是：
持续性非卧床腹膜透析（CAPD）
自动腹膜透析（APD）。
进行腹膜透析
腹膜透析使用称为导管的软管。需要外科手术将导管插入腹膜腔。导管宽约0.5厘米，留在体内，直到不再需要透析。导管的一端从身体伸出几厘米，这样它就可以连接到一个装有特殊液体的袋子上。导管允许液体进入和离开腹膜腔。
废液和多余的液体从血液中流入特殊液体，然后从身体排出。每次“使用过的”液体被新鲜液体替换时，该循环称为“交换”。所需的交流次数因人而异。
持续性非卧床腹膜透析（CAPD）
通常每天进行四次交换。每次交换包括连接一个新的流体袋，排出旧流体并将新流体放入。它需要大约30分钟，几乎可以在任何地方完成，并采取一些明智的预防措施。在交换之间，这个人可以自由地进行日常活动。
交换通常在醒来，午餐时间，晚餐时间和睡觉前进行。忙碌的日子可以提供一些灵活性。CAPD通过重力工作。当排水袋放置在地板水平时，流体排出。通过将新的透析液袋升高到肩部水平以上，新的透析液流入腹膜腔。
自动腹膜透析（APD）
在APD期间，称为循环仪的机器进行交换。每晚，导管连接到循环仪的管道上。它做了几次交流，在人睡着的时候将透析液移入和移出体内。APD每晚完成，通常需要8到10个小时。在白天，透析液通常留在体内，以便继续透析。
腹膜透析培训
如果一个人选择进行腹膜透析，他们将被教导：
对导管离开身体的部位进行交换护理，
管理他们的一般健康状况，
管理透析
顺序的任何问题并照顾透析用品。
血液
透析血液透析涉及制造一条回路，血液从血液泵送到机器，过滤废物和多余的水，然后过滤后的血液被泵回血液。任何时候身体外只有少量血液。这个过程并不痛苦，需要四到五个小时。
血液
透析的准入为了进行血液透析，需要获得血液。在手术期间进行“血管通路”。血管是一个术语，意思是血管，它可以指动脉（将血液从心脏带走）和静脉（将血液带到心脏）。
手术通常以日间病例进行，因此不需要过夜。访问“成熟”可能需要长达两个月的时间才能用于透析。
三种类型的血管通路是：
瘘管 – 将您的一条动脉连接到静脉。静脉扩大，称为瘘管。它通常位于您的下臂或上臂
移植物中 – 使用连接在您的一条动脉和静脉
导管之间的一条管 – 通常是一个临时管放入大静脉直到瘘管或移植物准备好使用。导管可以立即使用。
血管通路患者需要照顾并谨慎卫生以防止感染。重要的是，您应该与您的医生和医疗保健团队讨论如何照顾您的移植物或瘘管，因为它是您治疗肾衰竭的生命线。
血液
透析的治疗地点您可以在家中进行血液透析，或者对于那些需要额外医疗支持的人，可以在医院或卫星中心的透析室进行血液透析。您的医疗保健专业人员会告知您可用的选项。每周至少需要三次血液透析。在透析单元，您将有一个长达4到5小时的透析时间的常规预约。
如果您在家透析，您的日程安排将根据您的需求量身定制，可能包括更短或更长的疗程，每周进行三至六次治疗。额外的护理将帮助您感觉更好。
如果您选择在家进行血液透析，将安装特殊的管道，并提供机器以及您需要的所有用品。您将学习如何管理自己的透析。配偶，朋友，照顾者或伴侣可以接受培训，以帮助您，但有些人可以自己透析。
在家进行透析意味着您可以选择在适合您的情况下透析 – 在白天的任何时间或在睡眠中过夜。在家里，也可以更频繁地透析，这对健康有益。
进行肾透析选择
透析治疗的选择可能受到许多因素的影响，包括：
个人生活方式（包括工作，家庭责任，旅行，休闲活动）
个人偏好
健康和医疗适用性。
如果需要透析，则与患者，他们的家人和他们的医疗团队讨论不同选择的利弊。如果一种治疗不再适合，通常可以在透析选项之间进行更改。
肾移植
肾移植是肾功能衰竭的治疗方法，但它不是治愈方法。移植提供更积极的生活和免于透析，以及限制流体和饮食摄入。重要的是要记住，移植的肾脏需要终生的管理和护理。
肾脏移植可以来自活着的或已故的捐赠者。接受肾脏的人称为接受者，给予肾脏的人称为供体。活体捐赠者可以是亲戚，也可以是伴侣和亲密朋友。偶尔他们也是收件人不知道的人。已故的捐赠者是那些决定在死后捐献器官的人。
对于已经在透析中稳定的医学上合适的人，可以从死者的供体移植。如果移植来自活体供体，则可以在肾脏接近失败时，但在透析开始之前进行手术。这被称为先发性移植。
肾脏移植后的存活率很高 – 死者捐献者中有97％的人在一年内存活，而90％的人在五年时存活。活体捐献者肾脏移植后的存活率更高 – 一年为99％，五年为96％。
肾移植作为一种选择
不是每个人都适合移植。有时，其他医疗问题使透析或支持治疗更好的治疗选择。
影响移植适应性的因素包括：
同意移植和接受风险的想法涉及
一般良好的身体健康，除了肾功能衰竭
愿意通过测试和操作
意愿采取终身抗排斥药物。
移植手术
在移植手术过程中，捐赠的肾脏被放置在受体的骨盆内并附着在其血管和泌尿道上。他们自己的肾脏通常留在原地。该操作最多需要三个小时。移植成功后，接受者不再需要透析或特殊饮食。如果移植的肾脏停止工作，可能需要再次进行透析。另一种移植也是可能的。
为了降低移植排斥等问题的风险，供体和受体的血液和组织尽可能匹配是很重要的。拒绝是指接受者的免疫系统攻击并试图摧毁新的肾脏。只要移植肾功能，就需要药物来控制受体的免疫系统，以降低排斥的风险。
肾功能衰竭的
支持性治疗对于那些决定透析和移植选择不适合他们的人来说，支持治疗是肾功能衰竭的治疗选择。对许多人来说，这是因为他们已经非常虚弱，他们不想要复杂的治疗方法。有些人有一段时间的复杂治疗，然后希望停止。
对于许多已经虚弱的人来说，无论有无透析，他们的肾功能衰竭寿命都非常相似。支持性护理意味着该人员的护理继续受到卫生专业人员的监督和支持。他们可能有药物和限制饮食，以改善他们的生活质量。然而，当您的肾脏完全失败时，支持性护理不会人为地延长生命。
如果一个人不确定选择治疗方案，总是可以尝试透析一段时间，看看情况如何。
哪里可以得到帮助
您的医生
您当地的社区健康中心
Kidney Health Australia Information Service。联系电话。1800
454 363
