由Alina Shrourou评论，BScDec 10 2018
睡眠障碍是创伤性脑损伤（TBI）患者经历的一些最常见的问题。重要的是尽早识别和治疗这些问题以实现最佳的认知恢复，但由于它们如此常见，因此经常低估治疗它们的重要性。在本期NeuroRehabilitation特刊中，科学家们提出了睡眠与TBI的相互作用，旨在改善这些问题的诊断和治疗。
TBI是美国和全世界残疾的重要原因。据估计，美国每年发生160至300万TBI。失眠，疲劳和嗜睡是TBI后最常见的患者主诉，患有睡眠障碍的患者住院时间较长，康复成本较高，功能残疾率较高。研究表明，尽管因果关系不确定，尽量减少睡眠 – 觉醒周期紊乱与疲劳水平，情绪和认知功能的改善以及焦虑水平降低有关。
该专题涉及TBI对睡眠功能模式的影响; 睡眠障碍的评估和诊断方法; 睡眠障碍如何影响生理，情绪和认知功能的各个方面; 以及TBI后睡眠障碍的药理和非药物治疗。
介绍该问题，客座编辑David Ripley，医学博士，硕士，脑损伤医学和康复科，西北大学Shirley Ryan能力实验室，以及美国伊利诺伊州芝加哥市西南大学Feinberg医学院物理医学和康复系解释：“我们的护理系统通常不会在严重疾病和受伤后将睡眠视为一个问题做得最好。医院，尤其是重症监护室，往往很难让患者因设备的存在而获得充足，安宁的睡眠，需要频繁监测，设施设计和护理干预措施的中断。“
Sangeeta Driver，MD，MPH，脑损伤医学和康复科，Shirley Ryan Abilitylab和西北大学，Feinberg医学院，芝加哥，IL和Ryan
Stork，医学博士，大学物理医学和康复系密歇根州安娜堡密歇根医学院审查基于证据的药物治疗原则和药物，以考虑用于治疗TBI相关的睡眠 – 觉醒紊乱，并为读者提供易于遵循的临床框架来指导管理。
本研究的目的是强调早期治疗TBI后睡眠 – 觉醒紊乱的重要性，并为医疗保健从业者提供基于证据的治疗算法。作者解释说，TBI相关的睡眠 – 觉醒障碍的管理需要多因素的方法，关键的治疗原则包括利用一线非药物干预措施，如建立一个正常的睡前常规，创造一个光线最小，环境理想的宁静卧室环境温度，最小化白天午睡，限制晚上咖啡因和酒精摄入量，并避免深夜屏幕时间。他们主张尽量减少使用可能对认知产生不利影响的药物，并在指明药物时选择合适的药物。
作者回顾了几种可用于治疗TBI相关SWD的药物：催眠药，如非苯二氮卓类GABA-A激动剂; 褪黑激素受体激动剂;
和抗抑郁药。他们得出结论，用于调节睡眠 – 觉醒障碍的药物干预在TBI人群中是合理的，因为改善睡眠可能有助于减轻白天嗜睡，疲劳，神经行为障碍和改善认知方面。然而，他们指出，必须谨慎使用药物制剂，特别是使用苯二氮卓类GABA-A激动剂，因为这可能导致认知障碍和短暂记忆丧失，并有可能损害神经功能恢复。
相关故事研究提供了对成年期新神经元生成的新见解研究人员开发小鼠模型以研究大脑中真菌感染的后果神经科学家破译大脑电路如何优化自身“现在，睡眠越来越被普通大众视为优先事项，对于TBI患者，“Driver博士和Stork博士评论道。“睡眠恢复可以对认知恢复产生深远的影响，这次审查为从业者提供了最新的基于证据的TBI相关睡眠 – 觉醒障碍治疗方法。”
“我们希望这项审查将对患有TBI并有助于优化其认知恢复的患者产生积极影响。但是，需要更多的研究来记录药物治疗对TBI人群中睡眠 – 觉醒周期调节的疗效和对副作用的耐受性。 ，“他们总结道。
JFK约翰逊脑损伤康复中心的Alphonsa Thomas，DO和Brian D. Greenwald，新泽西州爱迪生的Hackensack Meridian Health，审查治疗TBI后睡眠障碍的替代和非药物选择。他们解释说：“人们应该了解他们所有的治疗方案。”
“非药物选择可能会限制副作用或药物 – 药物相互作用的风险。”
作者指出，睡眠方法应从保守措施开始，以排除睡眠不安的可能原因，如疼痛，肠/膀胱问题和情绪变化，以及修改这些，并在必要时进展为更积极的选择。他们描述了改善睡眠的措施，如睡眠卫生和行为疗法，光疗法，脊椎按摩疗法和整骨疗法操纵疗法，针灸，饮食，褪黑激素和草药（如缬草），以及其他营养补救措施。他们还审查了使用温暖的足浴和大麻素产品的研究。
JFK约翰逊脑损伤康复中心的医学主任格林瓦尔德博士说：“TBI后失眠是一个常见而棘手的问题。”TBI后睡眠障碍的管理至关重要，因为它有助于神经恢复。临床医生应该知道如何评估这个问题的患者以及治疗的药物和非药物选择。“
“睡眠不好几乎可以影响治疗和认知功能的各个方面;因此，解决这个问题应该是治疗的基石，”里普利博士总结道。
来源：HTTPS：//www.iospress.nl/ios_news/addressing-sleep-disorders-after-traumatic-brain-injury-should-be-a-cornerstone-treatment/
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