气胸：原因，症状和治疗

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原因

症状

诊断

治疗

气胸，通常称为塌陷的肺，可能是一种痛苦和令人担忧的经历。在健康的身体中，肺部接触胸壁。当空气进入​​胸壁和肺之间的空间时，就会发生气胸，称为胸膜腔。

这种空气的压力导致肺部自身塌陷。肺可能完全塌陷，但大多数情况下只有一部分塌陷。这种崩溃也会对心脏施加压力，引起进一步的症状。

一些不同的东西可能导致气胸，症状可能有很大差异。医生可以帮助诊断和治疗气胸。

原因

气胸的原因分为原发性自发性，继发性自发性或创伤性。

原发性自发性

如果空气进入肺部和胸壁之间，可能导致肺部自身塌陷。

当患者没有已知的肺病史时，就会发生原发性自发性气胸（PSP）。PSP的直接原因尚不清楚。

原发性自发性气胸的高危人群包括：

烟草或大麻吸烟者

高大的男人

年龄在15-34岁之间的人

有气胸家族史的人

与PSP相关的最重要的风险因素是吸烟。医学杂志BMJ的一篇评论指出，吸烟的男性患PSP的可能性是非吸烟者的22倍。吸烟的女性比非吸烟者发展PSP的可能性高9倍。

如果及时治疗，PSP通常不会致命。

继发性自发性

继发性自发性气胸（SSP）可由多种肺部疾病和病症引起。

SSP比PSP症状更严重，更容易导致死亡。

可能增加发生气胸风险的肺部疾病包括：

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

囊性纤维化

严重的哮喘

肺部感染，如肺结核和某些形式的肺炎

结节病

胸部子宫内膜异位症

肺纤维化

肺癌和涉及肺部的肉瘤

某些结缔组织疾病也可能导致SSP。这些疾病包括：

类风湿关节炎

多发性肌炎和皮肌炎

强直性脊柱炎

系统性硬化症

Ehlers-Danlos综合症

马凡氏综合症

在某些情况下，儿童也有患SSP的风险。儿童SSP的原因包括：

先天性畸形

吸入异物

麻疹

包虫病

如果家庭成员以前经历过SSP，风险也可能更高。

创伤性气胸

创伤性气胸可以在没有明显伤口的情况下发生，例如潜水或爆炸后。

创伤性气胸是撞击或受伤的结果。可能的原因包括钝性创伤或损伤胸壁和胸膜腔的损伤。

发生这种情况的最常见方式之一是有人骨折肋骨。断骨的尖锐点可刺穿胸壁并损伤肺组织。其他原因包括运动损伤，车祸以及穿刺或刺伤。

即使胸部没有明显的伤口，也可能发生创伤性气胸。这在爆炸经历过爆炸创伤的人中很常见。

潜水员必须在水下采取预防措施，以防止气胸。当潜水员从压缩空气罐呼吸时，他们会遇到来自水和空气本身的不同压力水平。这些不同压力的力可能导致肺部损伤，这可能采取气胸的形式。

某些医疗程序也可能导致创伤性气胸。将导管插入胸腔静脉或取肺组织样本可能会导致气胸。医生通常会在这些手术后监测人员，以发现任何可能需要治疗的早期症状。

张力性气胸

任何这些类型的气胸都可以变成张力性气胸。这是由于胸膜腔内的泄漏造成的，类似于单向瓣膜。

当一个人吸气时，空气会泄漏到胸膜腔并被困住。它在呼气期间无法释放。该过程导致胸膜腔中的气压增加，这会危及生命并且需要立即治疗。

症状

气胸的症状一开始可能难以察觉，并且可能与其他疾病混淆。

气胸的症状可能从轻微到危及生命，可能包括：

呼吸急促

胸部疼痛，胸部一侧可能更严重

吸入时剧烈疼痛

胸部的压力会随着时间的推移而恶化

皮肤或嘴唇的蓝色变色

心率加快

呼吸急促

混乱或头晕

失去意识或昏迷

有些气胸病例几乎没有症状。这些只能通过X射线或其他类型的扫描来诊断。其他人需要紧急医疗护理。任何出现上述症状的人都应该联系他们的医生或寻求医疗帮助。

诊断

由于各种症状和原因，诊断气胸可能很复杂。

在非紧急情况下，医生将首先对一个人进行身体检查以寻找疾病的迹象。他们可以敲击胸部以检查异常声音或通过听诊器听他们的呼吸。

医生通常会使用X光检查肺部塌陷的迹象。

医生也会问别人他们的病史和习惯，比如吸烟。他们也可能询问任何有关肺部疾病的家族史。

成像是大多数诊断的重要部分。医生使用X射线拍摄胸部图像并寻找肺部塌陷的迹象。当人完全吸气并屏住呼吸时，技术人员进行X光检查。

气胸的大小通常以肺和胸壁之间的空间来衡量。气胸的大小通常决定了它的治疗方式。

CT扫描用于获得比X射线提供的更好的肺部图像。医生经常在创伤情况下使用CT扫描，因为他们需要准确的穿刺伤口图像或其他治疗损伤。

在某些情况下使用超声波，可以快速查看气胸的大小和严重程度。它可能比X射线更敏感，用于检查钝性创伤。

在严重的张力性气胸的情况下，肺部塌陷的证据通常非常明显，需要立即注意以防止永久性损伤或死亡。

治疗

大多数形式的气胸需要就医。这种医疗护理的程度可以与疾病本身一样多。

标准的医疗处理通常包括在肋骨之间或锁骨下方插入一根小管以释放已形成的气体。这将慢慢减压肺。

医生可能会开出各种药物来治疗麻木疼痛，帮助清除毒素或预防体内感染。如果肺活量不足，有些人可能需要氧气。

在某些情况下可能需要手术治疗，特别是在反复发生气胸的患者中。

由于与疾病相关的肺部疾病的严重性，患有SSP的人更可能需要医疗护理。患有SSP的人可能会出现更严重的症状，并且面临严重并发症和死亡的更大风险。

一些非常小的气胸可以在没有任何治疗的情况下愈合。医生可以给予患者选择，允许气胸在监督下愈合，而无需采取任何医疗或外科手术。

有任何体征或症状的人应该向医生报告。他们可以决定是否需要进行医疗干预以降低严重事件的风险。

外表

气胸可能难以诊断和治疗。一个人需要与医生密切合作，以确保治疗成功。

不应轻视气胸，在某些情况下可能会危及生命。

大多数病例可以通过及时的医疗干预来治疗。一旦发现症状，立即与医生一起，是确保气胸正确愈合的最佳方法。
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