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癌症治疗会导致肌肉骨骼受损等问题，从而限制活动能力。外科手术会引起长达几周甚至几个月的疼痛；疤痕组织会减小关节的活动范围；放化疗会产生副作用，导致活动受限。例如，50岁的卡罗尔
被确诊患上乳腺癌后向我求助。一开始，卡罗尔切除了右侧乳房，并做了乳房再造手术。几个月后，她又做了左侧乳房整形手术，以便和右侧乳房保持同等大小。这次手术过后，病理报告显示卡罗尔的左侧乳房也患上了乳腺癌，于是她又切除左侧乳房，并做了乳房再造手术，与此同时，她还接受化疗和放疗。
一年后，卡罗尔再次就诊时告诉我，她感觉胸部紧绷，并有压迫感，手臂无法完全伸展超过头部。此外，她的双臂和颈部都感觉疼痛。产生这些症状的原因有三个：外科手术遗留下疤痕组织；放疗期间没有做伸展运动导致胸部和手臂软组织萎缩；因过于疼痛手臂无法举过头顶导致肩部肌肉僵硬。她去年曾拜访物理治疗师一百三十多次，但情况却不见好转。当得知这一点时，我感到大为吃惊。做完检查后，我写下了卡罗尔在中心接受物理治疗的具体步骤。
我知道她的物理治疗师医技高超，一定能在短期内帮助她康复。两个月后，接受过13次物理治疗的卡罗尔再次来到中心就诊。她告诉我她的情况已经有了明显好转，一边说还一边兴高采烈地把手臂毫不费力地举过头顶。她的手臂和颈部也不再疼痛，只有胸部因疤痕组织的存在还稍微有些紧绷感。卡罗尔的治疗似乎进展得太顺利了，但从这个例子我们的确能够看出遇到问题的癌症患者求助于康复保健专家的必要性。请参阅表7.8查看不同疾病患者的运动建议，表7.9介绍了有关癌症的运动问题，表7.10介绍了应该停止运动和避免运动的情况。
运动是康复的关键环节，也是康复过程中的三要素之一（其他两个要素是健康饮食和充分休息，详见第12章）。此外，越来越多的信息显示运动有助于预防癌症和癌症复发。期待运动成为预防和治疗某些癌症的主要手段也并非不切实际，运动对心脏病的预防作用已经证明了这一点。经常运动有助于实现康复，还能够阻止癌症继续发展，预防癌症复发。与此同时，运动还可以降低患上常见威胁生命的疾病的可能性，如心脏病。运动的好处数不胜数，在医生的指导下运动几乎不会造成任何危害。
表7.8针对不同疾病患者的运动建议
关节炎
避免关节承受重压，选择零负荷的有氧运动，如骑车、游泳。休息有助于减轻疼痛。可以通过等长肌肉收缩练习（不需要移动身体位置的运动）增强疼痛关节周围肌肉的力量。假如你患有膝关节炎，可以尝试以下练习：平躺，抬起一条腿距离地面一英寸，坚持30秒，脚踝抬起或放下均可。这一练习可以增强四头肌的力量，而且膝关节不承重。
糖尿病
有氧运动可以降低血糖水平，因此糖尿病患者在做运动时应密切关注血糖变化。进行力量练习时，建议糖尿病患者选择较轻的物品反复练习。
背痛
建议采用腰椎稳定练习增强躯干（身体中部）肌肉力量和灵活性。一般要避免重负荷的力量练习。
骨质疏松症
承重练习（包括有氧运动和肌肉力量练习）有助于强壮骨骼。需要注意的是，尽管游泳和水中有氧练习有益于心脏，但没有强健骨骼的作用。
高血压
力量训练以负荷轻的物品反复练习为佳。高血压患者应避免等长肌肉收缩练习（这种练习只能够持续收缩某一部位的肌肉，不涉及肌肉活动，如二头肌收缩）。
表7.9癌症患者可能遇到的运动问题
淋巴水肿
淋巴水肿是指淋巴肿胀（常见于乳腺癌患者，手术时清除臂下淋巴结导致手臂肿胀）。淋巴结或淋巴液流动遭到破坏导致多余的淋巴液聚集于四肢，从而引起水肿。过去，人们认为，使用水肿肢体做运动会使症状加重。然而，有关淋巴水肿和运动的研究还不够深入和全面，运动可能有助于预防淋巴水肿的产生。对于患有淋巴水肿的病人来说，运动可以缓解症状。我的一些淋巴水肿患者使用船桨划船，这种运动并没有使症状恶化。而且，和不做运动时相比，他们的身体变得更强壮了。在我看来，运动还改变了他们的精神面貌。
如果你患有淋巴水肿，或是有患上淋巴水肿的可能性，我的建议是，向医生咨询应该做什么类型的运动以及应采取哪些预防措施（如在运动时戴上弹力臂套或腿套）。我通常建议患者不要做举重练习，虽然患者可以举起较轻的重物（如“五次最大阻力”的重量或最大举重量的50%）。
表7.9癌症患者可能遇到的运动问题（续）
肠道造口（外科上对排泄孔道进行的人工构造）
做过造口手术的患者也可以运动。需要注意的是，应避免身体接触类运动，因为撞击不仅会导致气门受伤，而且会让腹中的组织滑动或移位。举重物会引发疝气。患者可以做一些力量练习，但我建议应该在物理治疗师的指导下进行练习，以减小内腹压力。伤口愈合后患者才可以游泳。
外科手术
术后24小时内第一层愈合细胞就会覆盖手术伤口，但大多数医生都会建议患者在刀口长合后（尽管还没有完全愈合），针口凸现出来，或是术后几个星期才能开始运动。通常手术后4-6周后才能开始运动，如伤口感染，或正在接受其他癌症治疗（如化疗），刀口愈合可能需要更长时间，运动计划也应延期进行。
感染
在接受化疗或免疫疗法期间，患者血细胞数量可能会减少，从而增加感染的可能性。在这种情况下，最好不要去公共场所（如健身房、水疗馆等等）。医生可能会建议你等到血细胞数量恢复到正常水平后再开始运动。
皮肤变化
很多癌症疗法会使皮肤变得更加脆弱。在这种情况下，你可以通过穿着舒适的衣服来保护皮肤（通常，纯棉衣物最佳），而且应避免大量出汗，因为出汗会刺激皮肤。用纱布或绷带将受刺激的皮肤包裹起来也是一种保护皮肤的有效方法。
疤痕
术后留下的疤痕会影响运动。因为疤痕不仅会疼痛，而且还会限制关节的活动范围。这时，最好在医生的监督下采用物理疗法或职业疗法。
疼痛
术后康复、手术疤痕以及引发肌肉疼痛的药物等都会导致疼痛。对于某些疼痛，忍一忍挺过去不会造成什么危险。但在某些情况下，最好不要使疼痛加剧，因为这样有可能诱发其他潜在的问题。如果你正在受疼痛折磨，无论疼痛是否影响运动，都应向医生咨询疼痛产生的原因和治疗方法。在这里，同样可以在医生的监督下采用物理疗法和职业疗法。
组织器官衰竭
癌症治疗期间和过后做运动通常是安全的。运动有助于防止组织器官衰竭。然而，接受癌症治疗期间以及治疗结束后，患者的肌肉很快就会变得无力，而且总是感觉疲劳。如果疲劳和耐力不足使得你很难进行运动，那么试一试本章中提出的建议（间歇训练、坐着运动、力量训练时使用较轻的重物）。
眩晕
如果你感觉眩晕，请咨询医生。眩晕可能是由血细胞数量少、荷尔蒙水平的变化、组织器官衰竭以及药物副作用等原因引起的。如果医生仍认为在这种情况下运动是安全的，那么你可以选择坐着或躺着运动以减轻症状，降低摔倒或受伤的危险。
表7.10不适合做运动的情况
如遇以下情况请终止运动，向医生报告这些症状：
过度疲劳或呼吸急促
心悸
胸部、下颌及手臂疼痛
眩晕
如遇以下情况请不要运动：
近期做过手术，没有获得医生许可
感染，如手术刀口感染或上呼吸道感染
无法控制的疼痛、恶心和其他治疗的副作用
感觉眩晕，医生不允许你运动
发烧超过100华氏度（相当于37.8摄氏度）
24小时内接受过化疗（向医生咨询化疗或其他治疗后何时开始运动）血球数量少（由医生决定血球数量是否正常，以下列出了一般标准）
如血球低于以下数量请不要运动：
血小板数量 50000
血红细胞 10
白细胞 3000
粒细胞绝对数量 2500
