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对健康饮食感到困惑的不只你一个人。关于吃什么、吃多少的饮食理论多种多样,其中很多理论似是而非,我的目的在于向癌症患者介绍一种合理的饮食方法。如果你有特殊的健康问题,或是受到文化、宗教或其他信仰的限制,最好向医生或肿瘤学营养师咨询(详见下一部分“听取专家建议”),需要增重或减重的患者、糖尿病患者以及患有其他疾病、需要调整饮食的患者更需要向专业人士咨询,专家意见对于受严格饮食限制的素食主义者也是有帮助的。要记住,尽管你已经掌握了很多营养知识,医生或营养师还是可以依据你的自身情况提出很多宝贵的建议。
在那本关于营养的书中,维莱特告诉人们:“没有哪一种饮食是绝对健康的饮食。”相反,健康饮食是由一系列基本规则组成的:吃自己喜欢吃而又有营养的食物,吃自己喜欢吃而又符合家庭传统的食物,吃自己喜欢吃又符合文化传统的食物。维莱特博士在书中还创建了饮食金字塔,他称之为“健康饮食金字塔”。建议如下:
少吃红肉、黄油、白米、面包、土豆、面食和糖果。
每天吃乳制品和钙质补充品1~2次。
每天吃鱼、家禽和鸡蛋1~2次。
每天吃坚果和豆类1~3次。
吃大量蔬菜。
每天吃水果2~3次。
三餐尽可能吃全麦谷物。
使用植物油,如橄榄油、菜籽油、大豆油、玉米油、
葵花籽油和花生油。
这些仅仅是基本原则,并没有考虑到处于细胞修复时期的患者需要摄入更多的蛋白质。医生和营养师会指导你在康复时期摄取多少蛋白质。
我对处于康复期的癌症患者的饮食建议总结如下:
每天至少吃5份水果和蔬菜一—选择不同颜色的水果和蔬菜。
向医生和营养师咨询摄取多少蛋白质有助于更好地康复。
如有可能,食用合格的有机食品。
选择全麦谷物,而非加工谷物或面粉。
限制精制糖的摄入量,选择营养丰富的食品。
少吃脂肪,但不要完全杜绝脂肪。
不吸烟,尽量少喝酒。
一定要摄取充足的钙质(每天1000~1200毫克)和维生素D(每天200~600个国际单位)。
考虑每天服用多维片,用量不要超过国家建议用量的一倍。
向医生咨询目前服用的补充品是否合理,以及应该服用什么样的补充品。
营养饮食是患者自己可以控制的最重要的三个康复要素之一。
目前,关于饮食对健康有负面影响的最著名例子要数摩根·斯波尔洛克的纪录片《麦胖报告》。斯波尔洛克决定一个月每日三餐都吃麦当劳。《华盛顿邮报》报道了这种饮食方式对健康的影响:“实验结束后,身体一度健康的斯波尔洛克步履蹒跚地走出麦当劳。他满脸斑点,性欲衰退,体重增加了25磅。这个年轻人变得胖嘟嘟的,胆固醇水平很高、很危险,胸部疼痛,大量摄入脂肪造成肝部损伤。”这个例子有些极端,但斯波尔洛克做这个实验只想说明一点:健康的饮食对每个人都至关重要。
听取专家建议
无论处于治疗和康复的什么阶段,最好都要听从肿瘤学营养师的建议。营养师可以依据你的诊断、正在进行的治疗、你目前的饮食体重情况以及其他具体情况提出宝贵建议。由于很多没有接受过正规培训、不具备从业资格的人也提供营养建议,所以在向专家咨询时,一定要询问其是否具备“注册营养师”或“特许营养师”的资质。注册营养师和特许营养师需要完成必修课程,通过专业资质考试,并参加由美国饮食协会及其所在州认证的年度资格评审。由美国癌症协会出版的《癌症患者合理饮食保持健康》一书是很好的信息来源。
关于大豆
大豆中含有一种叫做“类黄酮”的植物化学物质。关于食用大豆还存在争议,因为类黄酮的某些组成成分和雌激素相似,而雌激素会促进和荷尔蒙分泌相关的肿瘤生长,服用大豆有可能刺激某些肿瘤快速生长。我们还没有彻底弄清这一问题,但我提醒患者注意,雌激素受体阳性的肿瘤患者不要服用大豆。如果对食用大豆存有疑虑,请向医生咨询如何食用含有类黄酮的食物(如鹰嘴豆、洋甘草和茶)。
尼古丁也是一种毒素
众所周知,吸烟有害健康,但人很容易对尼古丁上瘾,而且很难戒掉。嚼烟和鼻烟中所含的尼古丁也是一种毒素。尽管尼古丁的害处广为人知,但在我们生活的世界里,尼古丁却得到了美化——在电影里更是如此。好莱坞著名编剧乔·埃泽特哈斯承认自己在电影中有意美化了香烟。在长达700多页的作品《好莱坞动物》中,他揭露了电影业的黑暗面。他这样评价他的一部成功作品:“《本能》在全球获得成功后,一家烟草公司出品了‘本能牌’香烟,毫无疑问他们是从电影中的性爱或吸烟场景中获得了灵感。多亏了我,世界上才有更多的人吸烟。”不久,埃泽特哈斯患上了喉癌,于是他开始反对影片中出现演员吸烟的镜头。
大多数人都是在年轻时开始吸烟的,那时他们很容易受到诱惑,掌握的知识也不多,而且还远远没有感受到尼古丁对健康的影响。很多癌症患者因吸烟或过去有吸烟的习惯感到内疚。我和患者谈论吸烟这个话题时总是很小心。我知道他们已经因为吸烟感到很沮丧了,不想让他们更加难过。然而有医学文献指出,医生的帮助可以鼓励患者成功戒烟。
如果你过去吸烟,现在戒掉了,那么你就为健康做了一件最有益的事。人体具有强大的排毒和康复能力,即使你患上了由吸烟引发的癌症,身体接受的治疗和身体自身的康复机能都能够发挥巨大的作用。因此,我建议患者集中精力争取最大的成功。把烟戒掉不容易,戒烟成功是件可喜可贺的事。通过戒烟成功激发自己培养出其他良好的健康习惯。
或许像很多人一样,你从前尝试过戒烟,但是好景不长。不要去想曾经的努力失败了,而是要记住成功的戒烟之路往往伴随着或长或短的不吸烟的日子(可能是一天,一个月或是一年)。戒掉嚼烟和鼻烟也是这个道理。所以,即使你过去只有很短的一段时间不吸烟,你也向成功迈进了一步。此外,现在(处于癌症康复期)或许是你最想戒烟的时机。强大的动力和过去的戒烟经历是把烟彻底戒掉的关键。我建议患者想一想几个戒烟的理由,如尼古丁毒害身体,可能引发癌症;吸烟减弱了身体的康复能力(很多外科医生不给吸烟患者做植皮或接骨手术,因为伤口或接口处不易愈合)。
我要求患者和初级保健医师坦诚地谈一谈如何戒烟,同时也考虑一下安·兰德斯给数百万美国烟民的戒烟建议:
下定戒烟的决心。为自己设定戒烟的具体日期,并为戒烟做好充分准备。
找到诱使自己吸烟的地点、人和活动。
在纸上写下戒烟的原因。把最重要的三个原因列在单子上,随身携带。
开始执行运动计划。
建立起社会支持体系。
尽最大努力度过短时的不适。
吸最后一根烟,然后和吸烟说再见。
扔掉所有烟草产品以及和吸烟有关的物品。
大量饮水以帮助身体排出尼古丁。
做深呼吸以保持注意力。
犯烟瘾时采取行动。打电话给支持你戒烟的人,祈祷,散步,做伸展运动,吸烟的冲动就会逐渐退却。
想象自己已经把烟戒掉了。
调整生活方式以配合戒烟。
改变日常活动,防止从前的某些活动诱使你吸烟。
为自己制订奖励计划。
通过培养新兴趣来转移注意力,重新分配精力。
美国癌症协会建议人们戒烟要彻底。有些人逐渐摆脱香烟,而更多的人则通过突然停止吸烟实现成功戒烟。关于如何迅速彻底戒烟,
请查看《踢开烟蒂》一书。
少喝酒或戒掉酒
媒体通常错误地宣传饮酒的作用,使人们误以为酒精具有保健和康复功能。事实上,仅仅有很少一部分研究表明,酒精——饮用数量未知,可能是少量饮酒——“可能”对预防心脏病发挥一定的作用。而大量的研究都显示,酒精是一种有毒物质——即使人们经常
“适量”饮酒也会对身体造成危害。酒精会引发很多疾病,如痴呆、肝硬化、心脏病和癌症。一些由饮酒引发的癌症包括乳腺癌、肝癌、胰腺癌、口腔癌、喉癌、食道癌、结肠癌和直肠癌。酒精会通过破坏细胞减缓康复速度使康复变得更艰难。例如,某些化疗药物会导致神经系统异常,药物通常会伤害手部和脚部的神经细胞。随着身体逐渐康复,这种症状也会得到缓解。酒精(大量饮用)也会导致神经系统异常,因此,神经系统异常的患者如果大量饮酒则无法实现康复。
有些人对少量饮酒也会引发多种癌症感到惊奇。例如,在过去的10年中,有50多项研究探索乳腺癌和酒精的关系。在近期的一项研究中,研究人员阿奈特·里克·佩特里和她的同事们得出这样的结论:“绝经期妇女每周饮酒6杯以上,患乳腺癌的风险就会增加。”
如果你患上了癌症,可能就会打算只在少数社交场合喝上一两杯,或者完全戒酒。正是经常性的饮酒(每天或几乎每天)才使人们受到酒精毒性的危害。如果你喜欢每天喝一两杯酒,甚至在晚上也要喝上几杯,那么想一想这个习惯对你有没有那么重要。我总是这样问患者:“你认为能把酒当做药物来控制压力和情绪吗?”当演员迈克尔·J·福克斯被确诊患上早发性帕金森病时,他浑浑噩噩地度过了几年,身体和心理健康都遭到了破坏。他把自己的经历撰写成书,名为《幸运之子》,在书中他和读者分享了自己深受酒
精毒害的经历。“每当想摆脱某种处境,我马上就会想到饮酒。郁郁寡欢时我偷偷摸摸一个人喝酒,以求摆脱一切烦恼。喝酒已经成为一种自我封闭、自我疗伤的手段。”后来,福克斯戒了酒,开始和挚爱的亲人交往,他这样反思自己曾经的生活:“没有谁会主动选择疾病。但是,这种无法预料的危机会迫使我们做出生命中的一个重要决定——准备接受病痛的长期折磨——为一段新的旅程做好准备。在浑浑噩噩度过了几年后,是什么使我重新步入正轨,摆脱了身心折磨?勇气、接受,还是理智?毫无疑问,它们对我来说都是一份礼物。我打开了这份礼物,生活也因此变得无比充实,这就是我称自己为幸运之子的原因。”
当一位患者告诉我他把酒当做治病的药物时,我对他说可以选择更健康的方式来改善情绪、控制压力。我还告诉患者酒精会使人情绪低落:尽管刚刚饮完酒人们会感觉压力减小了,但过一段时间,情绪并不会好转,反而会越来越差。很多人都不知道这个重要的事实。有关情绪如何影响身体康复和癌症复发,请阅读第11章。如果你经常喝酒,无论喝多少,最好都考虑停止饮酒3个月。在这3个月里,培养减缓压力的新习惯,如静思或运动。如果你对戒酒的这3个月感到担心,那么告诉医生你担心的原因,医生会帮助你实现这个目标。
显然,饮酒对不同的人有着不同的含义。有人认为饮酒是神圣的传统,有人则把饮酒和宴会的愉快时光联系起来,还有的人将饮酒视为日常生活必不可少的一部分。当然,饮酒还可以对人们的生活产生消极影响——尤其是大量饮酒。如果你患上了癌症,正在努力实现康复,你应该问问自己这样几个重要的问题:饮酒会损害我的健康吗?如果会,那么我能否少喝一点酒或是彻底戒酒?
通过饮食对抗疲劳
对于正在接受或已经完成癌症治疗的患者,以及正处于康复时期的患者来说,疲劳是常见的问题。尽管饮食只是导致疲劳的原因之一,但对于某些人来说,饮食发挥着极为重要的作用。那么,我们应该在饮食方面采取哪些措施以获得更多的能量和耐力呢?参考以下建议:
饮食中一定要摄取充足的蛋白质。向医生和营养师咨询蛋白质的摄取量。最好记1~2周的日志,记录自己食用了多少蛋白质。然后在家里做个试验,每2~3周增加蛋白质摄取量,看看是否感觉精力更充沛。
不要错过任何一顿饭,尤其是早餐。有营养的三餐对于摄取康复以及保持健康所需的营养是必不可少的。不要错过也不要马马虎虎地对待任何一顿饭。
每日三餐饭量要适中,中间补充两次零食。有时,人们在两餐之间很难维持正常的血糖水平,有益健康的零食可以有效补充能量。
不吃精制糖和简单碳水化合物(如糖果、饼干、薯条等),这些食品会通过大幅提高血糖水平迅速补充身体能量。身体会立即分泌胰岛素降低血糖水平,血糖急剧下降会导致行动迟缓和疲劳。
摄取充足的能量。为了维持正常体重,每磅体重平均应摄取15卡路里能量。如果你想要增重,则需摄取更多的能量(每天应多摄取500卡路里以达到增重目的)。如果你想要减重,应少摄取一些能量。然而,如果摄取的能量不足,减重期间则会感觉无力。减轻体重是个循序渐进的过程,因此应保持最佳的能量水平。
人们一直认为,铁具有治百病的保健功效。欧洲移民将铁的医用价值传播到美国。直到1938年,它的“治疗价值”才得以确立;在此之前,铁的药用价值并没有得到证实,通常作为滋补品和炼金药的成分。铁服用过量会导致便秘、牙齿变黑甚至死亡。现在我们知道铁只能用于少数情况,医生通常只允许患有某种贫血的病人服用铁。有些癌症患者可能缺铁,需要服用铁补充品,但在服用前一定要咨询医生。
保证水分充足。最好的饮品是水、蔬果汁和牛奶。最好不喝或少喝酒、咖啡因饮品(如咖啡、茶)和苏打饮料。有些癌症患者喜欢喝绿茶,绿茶是否有助于康复还有待进一步研究。如果你喝绿茶,也应该同时饮用其他有益的饮品。