10.5 非药物治疗方法

点击打开微信,办理ETC

运动疗法

治疗疼痛还有很多非药物疗法(见表10.5)。运动是最主要的方法之一。很多疼痛都是由肌肉平衡失调、姿势不正确以及身体架构不协调引起的。例如,背部下方疼痛患者的姿势往往不正确,腹肌无力,腿腱紧绷。癌症治疗期间或之后通常会出现很多肌肉骨胳问题。疼痛使患者越来越习惯于久坐;不运动会导致体力下降,使患者更容易受疼痛困扰。运动可以大大改善患者的情绪,从而增强活动能力。

表 10.5 一般性疼痛的非药物治疗方法

辅助器械(如拐杖)

按摩

人体工学设备(如电话、耳机)

放松疗法

减轻压力

工作鞋或矫正术

经皮神经电刺激

引导意象法

超声波

催眠术

.…

治疗疼痛时,医生通常会让患者接受物理治疗或职业治疗,或同时接受两种治疗,并且教给患者一些具体的运动方法。运动方法不正确会加重病情,所以通常患者需要咨询专业的治疗师,因为他们可以告诉患者做什么样的运动来缓解疼痛。一名优秀的治疗师不仅了解各种运动(如灵活性训练、力量训练),而且能够从每一类运动中选择具体的运动项目帮助患者改善机体能力,促进康复。和其他医护人员一样,治疗师的技术水平和偏好也存在很大的差别。因此,找到一位技术娴熟,能帮助你解决问题的医生至关重要。如果患者非常不喜欢运动,我通常鼓励他们用自己的方式运动——哪怕5分钟散步也好(见第7章)。

按摩推拿疗法

按摩是否可以用于治疗癌症,这个观点尚存争议。过去,人们担心按摩会使某一部位的血流量增多,从而促进肿瘤生长。还有一种理论认为,按摩有助于治疗癌症。刊登在《国际神经系统科学杂志》上的一项研究发现:乳腺癌患者接受按摩后,抑郁、焦虑和疼痛等症状都有所缓解。此外,患者体内的多巴胺、自然杀伤细胞和淋巴细胞数量增加,这是免疫系统功能增强的表现——因此,从理论上讲,按摩有助于治疗癌症、预防癌症复发。

与此同时,人们对超声波疗法的使用也存在顾虑。但有些科学家认为,实际上超声波可以减缓肿瘤的生长速度。我建议大家,打算使用这两种方法的患者需要向医生咨询。在对这两种疗法有更深入的了解之前,我不建议按摩肿瘤部位或接受超声波治疗,也不建议使用这两种方法直接作用于曾经出现肿瘤的部位。

其他疗法

还有一些疗法可以直接作用于身体的疼痛部位。

患者可以在家里使用冷敷或热敷。使用这两种方法时一定要小心,因为敷治时间过长,温度过高或过低,组织器官都会受到严重的损伤。冷、热敷包通常不直接接触皮肤。使用冷敷包每次不要超过二十分钟,两次冷敷应间隔至少一小时。如果患者血液循环不畅(如末梢血管病),请不要把冷敷包置于手足等肢体末端部位。冰按摩也是缓解疼痛的有效方法。把纸杯盛满水冷冻,切开纸杯露出冰块。然后放在疼痛部位进行按摩。由于冰块位置不断改变,而不是停留在肌肤上,所以冰块可以和皮肤直接接触。

另一种在家里可以操作的疗法是经皮神经电刺激。经皮神经电刺激器是一种带有电极的装置,工作时电极两端顶住皮肤。这种装置最初用于物理治疗,检测其是否有助于缓解疼痛。经皮神经电刺激器体积小、构造紧凑(和手机大小差不多),便于遮盖在衣服下面,白天可间歇地配戴。干扰治疗装置和经皮神经电刺激器很相似,有时干扰治疗装置用于缓解慢性疼痛,但该装置缓解急性疼痛更有效(如消肿)。这两种装置都不要直接作用于肿瘤部位,因为这样做有可能刺激到肿瘤细胞。

还有些治疗方法更加复杂,治疗师需要接受特殊培训才能应用,其中包括电击、超声波(一种深度热疗技术,通常不建议癌症患者使用)和电离子透入疗法。电离子透入疗法利用电流将皮质甾类药物渗入局部肌肤。药物渗入皮肤,而皮肤却没有破损。有时,和注射相比,医生更喜欢使用这种疗法,因为它不会损伤肌肤。对于肤色较深的患者,治疗部位的皮肤颜色会因为使用皮质甾类药物(无论是在皮肤表面还是皮肤内部)而变浅。使用这些疗法有很多注意事项(如使用超声波),医生和治疗师应该引起注意。

物理治疗师和专业治疗师的工作一般被称为“手工疗法”:通过关节和软组织松动使骨骼及周围软组织的构架恢复正常,从而缓解疼痛。运用肌筋膜放松术减少肌肉抽搐,从而进一步修复软组织,缓解疼痛。肌筋膜放松术包括颅骶疗法、深层组织按摩和肌肉激痛点按摩等。

器械疗法

通过一些器械也可以起到缓解疼痛的功效,器械的选择取决于疼痛的具体情况。例如,对于颈部疼痛的患者来说,选择电话耳麦或耳塞再理想不过了;如果你手部疼痛,而又需要打字,声控输入软件可以帮上大忙;如果你背部、足部疼痛,穿特制的矫正鞋有助于缓解疼痛;如果你臀部或膝部疼痛,使用拐杖可以减轻关节压力,缓解疼痛……缓解疼痛的器械多种多样,举不胜举。然而,选择适当的器械才是最重要的。

我的一位患者萨姆就认识到了选择器械的重要性。他患病已经有很长时间了,前来就诊时患有严重的踝关节炎,每走一步都非常痛苦。萨姆告诉我他一直就诊于一位整形外科医生,这位医生建议他做踝关节融合手术以缓解疼痛。而萨姆决定不做手术,因为他患有心脏病,担心自己坚持不到手术结束。我告诉萨姆有一种可以彻底缓解疼痛的特殊绷带或许很适合他一—踝足矫形器。起初,他对其持怀疑态度,然而当他再次来到就诊室解下绷带时,他简直不敢相信疼痛完全消失了。

这个例子不仅说明了选择正确器械治疗疼痛的重要性,而且也告诉我们听取不同专业取向的疼痛治疗专家的建议可以获得更多的选择。

 

点击打开微信,马上办理ETC


意见反馈

发表评论