性治疗“四步曲”
20多年前,美国一些性学家总结了治疗性功能障碍包括男性的不举、早泄,女性的性欲低下和性高潮缺失的经验,提出了完整的治疗模式,即PLISSIT(中文音译为普里西特)治疗模式。它是四个英文词语的首字字母缩写组合,代表由初级到复杂的性治疗“四步曲”。这种模式不但在美国广为使用,世界卫生组织已把它编入有关性医学的培训教材,美国性学院院士、旧金山高级性学研究院亚洲性学系主任阮芳赋教授还将此治疗模式介绍给我国众多的性功能障碍者。第一步,给予认可
P是“四步曲”中第一个字母,代表Pennission-giving,即对求治者的一些性行为给予认可,从而消除其恐惧与焦虑。有些性问题是由性引起,但本无问题,只因无知、偏见、迷误、自惧等才成了问题,甚至成了严重的问题。据捷克报道,有一女子因与恋人接吻和被恋人触摸了外阴,而恐惧会就此怀孕,打“防止自杀热线”求助。这种情形,只要向求助者说清楚没有精子与卵子相会合,无受精的条件,是绝对不会怀孕的。并明确基于感情,而和恋人接吻、触模;是相恋者的正常行为。这是性治疗的第一步:“给予认可”,即对求治者的一些有关的行为、想法、生活方式给予认可,从而消除其恐惧与焦虑。约有一半求助者的问题,通过此步,即可解决。
第二步,特定信息
对另一些求助者提出的问题,光靠第一步“给子认可”还不够,需要第二步给予一些特定的信息,尤其是与解决求治者的性问题有关的信息,LI代表Limited Information即是此意。例如有人认为自己有“早泄”,因为他阴茎插人女方阴道仅两三分钟,女方还没达到性高潮,他便射精了,而夫妇双方都希望同时达到性高潮。本来只要告诉他,这根本不可算是早泄,也不能以女方是否达到性高潮作为男性是否早泄的标准,完全可以通过“给予认可”,摘掉他自戴的“早泄”帽子,使其恢复到正常人的心态。但仅此还嫌不足,因为求助者迫切要求延长性交时间,实现男女同享高潮的愿望。这就要给求治者一些特定的信息,既告诉他如何延缓射精,又要让他知道双方同时达到性高潮并非常例,也不能以此作为性生活是否正常的标志。不论双方有无同时或有否先后达到性高潮,均属正常,也可算是良好的性生活。至此,求治者若不满足,再可授以帮助女方达到性高潮的技巧,这是性治疗的第二步。
第三步,特殊建议
sS代表Speeific Sugestiars,意即有时还要给求治者一些针对其问题的特殊建议,即性治疗的第三步。例如上面所说的男士,他的“早泄”帽子并非自己戴的,而是那位对性生活很不满意的妻子戴在他头上的,为此丈夫感到十分焦急。在这种情况下,就要建议请他的妻子去性治疗诊所,因为只和男方单独谈,不能真正解决问题。
事实上,它和前两步常结合在一起。例如对于那位怕与恋人接吻和被恋人触摸了外阴而怀孕,以致打“防止自杀热线”求助的少女,固然先要“给予认可”,告诉她
“没问题”,这是第一步。再给她一些特殊的信息,如她和恋人基于感情而接吻、触摸,不能自控,进而发展至性交,就有可能导致怀孕,这是第二步。这样的少女肯定害怕怀孕,对如何避孕也一无所知,便进入性治疗的第三步,提出特殊建议,告诉她早尝禁果,未婚先孕的后果,也要教她一些简易可靠的避孕方法及测试受孕与否的手段。
一般80%~90%求助者的问题,在以上3个步骤即行解决,所以这3个步骤既是性治疗的3个基本程序,也是性咨询的通常做法。第四步,特殊治疗
对于少数严重的性功能障碍患者,要采用进一步的治疗措施,进人第四步,rT代表Intense Therapy,即给予强而有效的特殊性治疗。性学专家估计,只有10%的求助者,需要进到这一步。仍以上述那位男性求助者为例,如果他不是阴茎在插入女方阴道内两三分钟后射精,而是不到两三秒便射精了,那他就可能真是患了早泄,必须对症下药,进行特定的性治疗,特别是有配偶参与的行为治疗,包括“感觉集中训练”“动动停停训练”“挤摆训练”
等,加上自我调练的“腹式呼吸控制”“缩提会阴运动” 等。
性治疗的第四步是在前三步的基础上,即便在加强特殊性治疗时,前面三步仍要先依次进行,并且是很重要的先导环节。例如要诚挚地向患者说明,早泄是常见的事,偶尔发生,根本不能说是性功能障碍;经常发生,也完全可以治愈,不必感到“抬不起头,见不得人”,或是面对性伴侣感到羞耻和绝望。阮若赋教授认为,这种疏导和安慰,对患者消除恐惧、缓解焦虑、加强信心有益。这位性学专家说:“这对任何性功能障碍患者的治疗都是第一重要的。”